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中国医师协会血液科医师分会发布中国多发性骨髓瘤诊治指南2011版

发布时间:2014-05-17 16:15 类别:心血管疾病 标签:心力衰竭 肾功能 贫血 多发性骨髓瘤 最常见 来源:丁香园

多发性骨髓瘤是血液系统最常见的恶性肿瘤之一。近年由于新药的不断出现使疗效不断提高,多发性骨髓瘤在诊断、治疗以及疗效标准方面出现迅速进展。鉴于此,中国医师协会血液科医师分会召集全国部分专家制定了此指南。

一、定义

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M 蛋白),并导致相关器官或组织损伤(ROTI)。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。

二、临床表现

多发性骨髓瘤最常见的症状是与贫血、肾功能不全、感染或骨破坏相关的症状。常见有:

1.骨骼症状:骨痛,局部肿块,病理性骨折,可合并截瘫。

2.免疫力下降:反复细菌性肺炎和/或尿路感染,败血症;病毒感染以带状疱疹多见。

3.贫血:正细胞正色素性贫血;少数合并白细胞减少和/或血小板减少。

4.高钙血症:有呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。

5.肾功能损害:轻链管型肾病是导致肾功能衰竭的最常见原因。

6.高粘滞综合征:可有头昏、眩晕、眼花、耳鸣,可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。此外,部分患者的 M 成分为冷球蛋白,引起微循环障碍,出现雷诺现象。

7.其他:有淀粉样变性病变者可表现为舌肥大,腮腺肿大,心脏扩大,腹泻或便秘,肝、脾肿大及外周神经病等;晚期患者还可有出血倾向。

下载点击:2011版《中国多发性骨髓瘤诊治指南》.pdf