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AHA更新女性心脏病预防指南

发布时间:2014-05-17 16:15 类别:心血管疾病 标签:高血压 冠心病 糖尿病 心血管 危险 指南 女性 来源:医学论坛网

亮点:

更新版指南聚焦于真实世界的最佳效果,考虑了可使女性遵从医疗建议和治疗的个体和社会经济学因素。

指南融合了可升高女性心脏病危险的疾病内容,如狼疮、风湿性关节炎和妊娠并发症等。

帮助女性及其医生理解其危险并采取实用策略对预防心脏病和卒中最有效。

2011年2月15日,美国心脏学会(AHA)更新了女性心血管疾病预防指南,指南指出,针对真实世界的实用医学建议对于预防女性心血管疾病可能较仅仅基于临床研究证据的建议更有效。

而此前,指南建议主要基于临床研究中的结果,常不考虑影响女性遵从医疗建议和治疗的个体和社会经济学因素。而在实践中,很多女性较临床研究中年龄更大、病情更重、有更多副作用。另外,贫穷、文化水平低、精神疾病、交流能力、视觉和听觉障碍均可对医生改善患者心血管健康的努力造成挑战。

目前,抗击女性心脏病和卒中的临床证据越来越多,由于有效的治疗和危险因素防控,美国女性冠心病死亡率自1980年至2007年已降低2/3,但每分钟仍有一例女性死于心血管疾病。心血管疾病是所有发达国家和多数新经济体国家女性的首要死亡原因。

2011版指南的重要更新是预防治疗的效果(临床实践中观察到的益处和危险)被重点考虑,指南建议并不局限于已证实的疗效证据(临床研究中观察到的证据)。新版指南包括了对推荐治疗和干预措施进行的成本效益分析。

2011版指南明确了存在于患者和医生间的障碍,指出了解决这些障碍的关键策略。

女性的心血管疾病危险被分为:高危、有危险、心血管健康状况理想。对于患者危险的评估,妊娠并发症如先兆子痫、妊娠糖尿病或妊娠引发的高血压,以及狼疮和风湿性关节炎被纳入女性心血管疾病危险分层标准。

国际通用性是更新版指南的重要特点。尽管指南可应用于所有人群,但某种危险因素在特定种族或人种的较高流行性也非常重要。新版指南强调了识别种族和人种差异及其对心血管疾病影响的重要性,如,非洲裔美国女性的高血压问题和西班牙裔女性的糖尿病问题。

新版指南指出,女性心血管危险的总体评估包括抑郁筛查,因为在抑郁治疗期间女性心血管健康不会有直接改善,不论女性患者是否遵从医生建议。

对于未来的性别特异性指南,需要有更多的有关预防性干预措施疗效和不良反应的性别特异性分析报告。