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强调“防”“治”并重 新修订的《中国高血压防治指南》有望今年完成

                                                                                                                            --丁香园采访刘力生教授、吴兆苏教授

丁香园：《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）正在修订中，二位教授能简要介绍一下，本次《指南》的修订主要在哪些方面做了更改和补充吗？

刘教授：我们现在一直在用的还是2005年版《指南》，应该说2005年以来高血压的防控工作还是很重的。虽然我们做了一些工作，也取得了不错的成绩，比如经过管理的患者，高血压的控制率都能达到60%以上。但就全人群而言，控制率还有待于提高。新一版的《指南》，在修订2005年的基础之上，根据我们国家的具体情况，进行了高血压危险度分层。另外，新一版的《指南》增加了儿童高血压的相关内容。因为现在儿童肥胖是个大问题，我们应当给予重视，做好健康教育，在儿童时期养成健康的生活方式。除此之外还增加了急诊高血压的用药和鉴别诊断，从而扩大防治面。我想主要增加的内容就是这些。最后我想说的是，修订工作进行了将近两年了，大家的经验都相当的丰富，但是我们不能把高血压指南写成一本教科书，我们会尽量的简明扼要，尽量的提取其中的精华，这样才能给临床医生更好的指导。

吴教授：刚才刘教授已将要更改和修订的内容作了介绍。从最近一次修订的《指南》发布施行到现在已经5年了，可以说有些临床资料已经过时了，不符合新的发展了。关于高血压的诊治国际上发展很快，我们国内也发展很快，有了许多新的临床研究的证据，所以我们讲新的指南已经到了应该修订的时候了。新一版《指南》的修订正式启动也已有两年多了。关于指南的修订我们很慎重，到目前为止，反反复复地开了好几次会。我个人的理解这次修订不但是在治疗方面，更重要的是防治工作的迁移，新的《指南》会有比较大的篇幅来讲高血压的预防。总的来说，《指南》修订的一个原则是临床治疗与高血压的预防并重，即从源头上来抓高血压，比如说盐的问题，如何作好限盐补钾的推广宣传；另外就是肥胖的问题，刚才刘教授也谈到了，目前中国人的肥胖人数是呈明显的上升趋势，不但是在儿童，成年人的肥胖患者也越来越多，高血压与肥胖是明显相关的。当然，指南不会对具体如何实施这些措施作出规定，也不可能。但指南会将高血压防治的这些新的理念传递给广大的临床医生。另外新修订的《指南》中还增加了一些新的内容。比如继发性高血压的问题，原来讲的很少，这次我们增加了一些内容，原来的许多高血压患者找不到病因，结果诊断为原发高血压，随着技术的进步，我们现在找到明确的病因，可以将其根治，这样对高血压防控更有利。

丁香园：那么该如何用好这个《指南》呢？

吴教授：本次修订的《指南》经过反复地推敲，从临床与基础研究证据的支撑程度，从实践指导的可操作性方面，都有所提高。另外，基层版的《指南》去年已经发布了，今年计划将《大指南》完成。《大指南》对基层医生来说可能有些地方不好理解，但我想有了基层版指南的配合，问题终可以解决。指南出来了，我们不会只放在这里，纸上谈兵，要做好宣传，作好指南的解读。在指南发表后的两到三年是我们推广宣传的重点，把它深入人心，深入到基层。但有一点，《指南》不是教科书，也不是法律文本。指南里面有最新的理念、最新的进展，但不能说你按照指南做了，你就是对的，不按指南做就不对。更不能把指南作为指导医疗纠纷处理的证据。指南只提供了一个正确的方向。不能说医生不按照指南执行就是错误的，我就可以告你，这是不对的。

丁香园：谢谢刘教授！谢谢吴教授！期待我们新修订的《指南》早日发布。