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2014 年 8 月，ACC/AHA 联合发布了题目为「接受非心脏手术患者围手术期心血管评估与治疗指南」的临床指南。近日，Todd 博士重点提取了围手术期间 β 受体阻滞剂的治疗管理，并进行讨论，旨在为已经或具有发生心血管疾病风险的患者欲行非心脏手术时提供围手术期间 β 受体阻滞剂的用药指导。全文发表在 JAMA 杂志上。

主要意见：

1. 若长期使用 β 受体阻滞剂的慢性疾病患者需要接受手术治疗，应继续使用 β 受体阻滞剂（I 类；证据级别 B）；

2. 无论何时开始使用 β 受体阻滞剂，应当根据临床具体情况指导术后 β 受体阻滞剂的治疗（IIa 类；证据级别 B）；

3. 术前风险评估检查认为具有心肌缺血中高度风险的患者应在围手术期开始使用 β 受体阻滞剂（IIb 类；证据级别 C）；

4. 具有 3 个或更多心脏风险指数危险因素的患者，应当在术前开始使用 β 受体阻滞剂（IIb 类；证据级别 B）；

5. 若患者有长期使用 β 受体阻滞剂的绝对适应证，但不符合其他心脏风险指数的危险因素，在围手术期开始使用 β 受体阻滞剂以降低围手术期风险并无确切的益处（IIb 类；证据级别 B）；

6. 对于开始使用 β 受体阻滞剂的患者，应当提前足够的时间开始围手术期 β 受体阻滞剂治疗（最好在术前超过 1 天）以评估其安全性和耐受性（IIb 类；证据级别 B）；

7. 不应在手术当日开始 β 受体阻滞剂治疗（III 类 [有害]；证据级别 B）。