读医学网

从2013年离开体制的一年来，张强医生将自己的自由执业之路推向了高潮。在这一年里，他创建了自己的医生团队，选择签约医院，并打造出团队品牌，在他看来，未来医生集团上市也是可以想象的。作为医生自由执业的一大典范，他带动着整个医生群体对职业生涯的思考。

张强离开公立医院后，先后在上海沃德医疗中心和北京和睦家医院建立了自己的医生团队，职业规划和目标也越来越清晰。在5月24日召开的21世纪医院院长峰会.2014论坛上，张强跟大家分享了他一年多来探索医生自由执业的经验。

选择签约医生集团是流行之举

在张强看来，医生的执业形式可以大致分为五类：医生自己开私人诊所、选择签约医生集团、受雇于私立医院、受雇于公立医院，以及具有中国特色的医师多点执业。从全球范围来看，医生的角色和执业形式具有多样化的特点。而在中国，医生的角色和执业形式非常单一，99%的中国医生都隶属于公立医院，这也是中国医生执业的主流。采取多点执业实际上是在自由执业生存土壤尚未成熟的情况下，释放劳动力，缓解医疗资源紧张的一种做法。

选择签约医生集团是国际上比较流行的做法。因为是自由执业，所以医生与医院签约时，并不拿医院的工资。 医生集团相当于医生的经纪公司，帮助医生打理医疗以外的事情，这样可以避免诊所带来的一系列烦恼。 张强说。这可能是张强选择签约医生集团的一大理由。

细节让选择签约医院变得重要

在传统意义上，公立医院的团队都是 医生+医生 的模式，每个人都是彼此的竞争者，上升的通道都一样，且只有一条，最终目标也都是当主任。

而张强创建了新的团队模式： 医生+助理+客服+秘书 。在此模式下，每一位专家都有客服和秘书，客服负责24小时与患者保持联系，秘书负责安排专家手术前后的事情。 所以，这样的团队组合效率非常高。

创建好团队之后，张强开始找医院签约。签约医院只是给医生提供一个平台，包括检查设备、护士、麻醉、医院接待等，而张强提供医疗技术和团队。张强团队的收入主要靠费用分成，依据就是国家通用的CPT code。

在选择签约医院时，张强非常注重签约医院的细节和医疗条件。 很多人曾经问我，作为外科医生，尤其是血管外科，没有手术室和大型设备怎么办。 张强表示，像北京和睦家医院，提供的是一间复合手术室，投入达3000万，里面的设备有CP机、数字减影血管造影（DSA）和导航等。 目前在中国，很少有非公立医院医院拥有这样先进的手术室。

例如，签约医院的诊室配备有超声设备，这样患者就不用再去门诊排队，重新申请做超声。 医生可以完成检查，而且效率非常高。

签约医院不仅要为患者提供便利，还要为医师提供比较周全的保护措施。为此，张强很注重签约医院的细节。 像口罩，我的签约医院提供的是面罩，防止手术过程中出现血液污染。 张强介绍， 还有医生口袋设计，设计在底处，离手术视野很远，就不会出现医生手机响时，护士到医生屁股那里找手机的尴尬。再比如鞋子，假如有刀片或者针头掉下来，都不会穿透鞋子，伤到医生。

保险公司对每个病种的治疗，都有一个编码，编码里有一部分是医生费用提成。 张强介绍，医生费用提成的高低与医生水平挂钩，如果医生水平高，其提成就高；反之，则低。 我们的团队还依法纳税。 张强说。

以患者体验为中心的新型就医模式

患者愿意来私立医院就诊，除了冲着好医生之外，还想要享受优质的服务。所以张强团队竭力改变以往的就医模式，将一切医疗服务都以患者的体验为中心，构建新型的医患关系。

就诊前，张强团队鼓励患者先咨询，判断清楚患者病情，以及是否需要去医院等等，提前弄清楚这些问题，给患者适当的指导和建议，之后的事情就会事半功倍。

张强介绍道，患者就诊都采用预约的方式，每位患者的就诊时间段也会提前订好。每位患者就诊的时间大约是20~30分钟，诊室非常注重患者隐私。 我一上午才看7、8位患者。 张强说， 在为患者做诊疗时，我们都是从患者病情出发，为患者提供个性化的治疗方案。 此外，为患者提供外科服务时，大约70%的外科手术都是当日完成。患者在医院住一夜，第二天就可以出院。

我们一切都是以患者体验为主，在流程设计上面都是围绕患者。 张强介绍，开刀前一天，秘书就会跟病人交代好手术前的各种准备事宜，然后由护士给患者进行血压测量等术前检查，临床助手会和病人谈一些手术方面基本的情况，麻醉师会和病人进行术前麻醉谈话，客服主要对病人的生活进行安排。

走出体制之后更关注社会

张强认为，医生作为社会化职业，不属于某一个人，某一个医院，而是属于社会。医生只将自己局限在某个圈子，未免过于格局小。在他看来，医生一定要关注社会。

走出体制后，张强经常利用业余时间参与一些公益性的活动，跟医学生交流，创办为患者提供病情咨询服务的网站。

在关注社会的同时，张强并没有放弃学术研究。 可能很多人认为私立医院不注重科研，其实这是错误的。私立医院在这方面的投入非常大。我离开体制之后，并没有减少学术活动，

作为新时期的医生，就要拥抱新浪潮。 张强最后坦言。他觉得自己作为一名医生的价值得到了更加充分的发挥，并且期待相关政策的支持，让更多医生发挥出自己应有的价值。

（环球医学编辑：吴星）