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近日来，有多位市民反映，广州番禺区的何贤纪念医院，医生为患者开药时会分别开出两张不同的处方，其中一张处方可在医院内的药房拿药，而另一张印有 何医药房 的处方单则需要到医院门外另一家药店拿药。这让不少患者怀疑，医院指定药店买药，存有猫腻。

而6月3日院方回应称，何医药房由何贤纪念医院投资创办，旨在为医院药房种类作出补充，同时让病人拿药更加方便。药店属于自负盈亏，与医院经营无关，两者没有从属关系。在处方单上印药店名，只为引导患者前往，并非强制。如果患者不想来此买药，也可以去其他药店。

那么，来此就医的患者真的敢去其他地方买药吗？医生让患者到医院门口的 外挂药房 买药，问题真的仅仅是患者猜疑的医生拿回扣那么简单吗？

医院处方单印药店名引质疑

6月3日上午，位于番禺区清河东路的何贤纪念医院，有不少患者前来看病。许多人在看完病后，并没有在医院药房内排队取药，而是匆匆走出医院，来到距离医院约50米的一家名为 何医药房 的药店里排起了长龙。

在医院大门口处，一块 何医药房 的搬迁提示赫然在目，医院大厅内 何医药房 的指示牌也是显而易见。

医院的五官科科室，用于出具处方的电脑上专门设有 何医药房 一类。一名医生为一名病人开出了两张处方 一张是在医院缴费，另外一张去旁边的何医药房缴费。 医生说。而需要前往 何医药房 缴费的处方单左上角处，明确标注了 何医药房 四个字。

患者：不敢到其他地方买

在何医药房门口排队买药的人，基本上都是从何贤纪念医院而来，他们有人手中拿着一张处方，也有人手中拿着两张处方。医生在开处方时，会指明前往 何医药房 拿药。

早在2007年开始实施的《处方管理办法》中第四十二条明文规定 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药 。这意味着患者可持医院处方前往任意药店买药。

但现场多名患者均表示没有考虑过到其他地方买药。 我不清楚其他药店是否可以买到这个处方上的药，医生叫我来何医药房买，处方上面又写着药店名，我不敢到其他地方买。 一位患者说， 何医药房 听名字应该就是何贤纪念医院的下属药店，肯定比其他药店信得过。

药店：没标 何医药房 不能买药

3日， 何医药房 的工作人员在收钱后并没有主动出具发票，只是提供了一张小票，而当有患者向其索要发票时，店方便以各种理由推托 电脑网络有问题，打印机也坏了，没办法开发票。

拿着没有标注 何医药房 的处方在该药店买药，却被拒绝了。 我们这里只收取有标注的处方，没有标注的处方你要回医院缴费。 该店员说。有市民怀疑，药店此举与医院有利益挂钩。

医院纷设 外挂药房 规避回扣谋求更多利润

其实，类似事件媒体多有报道。早前某报曾有报道称，几毫升药水，售价动辄数百元，医院药房没有，却频频出现在医生的药方上。医生让患者到医院门口的 外挂药房 去买。有些药品，价格稍高，医院药房也有，可是医生也还是让患者到院外的 外挂药房 去买。问题真的仅仅是医生拿回扣那么简单吗？事实上医院 药房外挂 的真相是：医院开的社会药房既赚药品差价，又成为医生、医院与药商的灰色通道。

医院开社会药房的三大 奥妙 ：

1、变相获得政府补贴 药品利润增加

据悉，作为医院，因为政府对医院是有补贴的，医院要让利给患者。 比如说10元1盒的药，放在医院内部的药房里卖，最多卖11.5元，但放到医院门口的药房，可以让部分药品多赚10%加价，可以卖12.5元。

2、高价药去药房买降低 药占比

记者从某医院内部人士那里了解到，医生让患者到门外买药，除了获取药品本身的利益外，也是被一个叫 药占比（药比） 的名词逼迫的。该人士解释说， 我们用药是有一定比例的，每个月不能超过定额。比如说，我们这几个科室的药比为45%左右，超过了，我们医生的奖金和其他考核就受到影响。

如果药比到了临界点，那医生只好想办法，要么增加患者检查项目，拉低药比，要么就把一些医保内有的高价药让患者出去买。

3、规避医生拿药品回扣的风险

某药房的负责人表示，社会上一般的认识是，医生开处方能够从药房拿到回扣。在药品没有统一招标的时候，医生和医院都有很大的自主权，特别是一些新特药，医生处方回扣的确可观。但实行统一招标后，医生用药都在目录控制范围内。

该负责人坦言，药房也给医生回扣，但现在 点 很低。 药价高的，我们给医生一到三个点。有些药没什么利润，我们一般给零点几个点。

其实医生的药品回扣主要还是来自药厂的 医药代表 。一位长期从事医药推广的熊先生表示，他们在各医院各药房都有专人跟踪服务。 招标目录里面的药品有将近4000种，人家为什么要用我们的药？所以我们就要公关，从医院到医生到药房，我们要为每一个环节 上药 。

怎样考查医生的 业绩 呢？熊先生说，我们就看药房里的处方。 实际上，让医院门口这些与医院有联系的药房作为我们进入医院、接近医生的平台，是非常稳当的。我们通过这个平台给医生药品回扣，可以让医生规避很多制度上的风险。

（环球医学编辑：常 路 ）