读医学网

近期，儿科、急诊不时发生护士被打事件。如果做不到 一针见血 ，家属常常愤怒地出手伤人。面对打针恐惧症，澳大利亚的护士们是如何处理的呢？

重视沟通 把打针、输液当作一场手术

澳大利亚的很多大学都设有注册护士学科（本科），学生要读3年至3年半的大学。其中，有1年至1年半的实习时间。学生不光要学习打针、护理，还要学习药物、药理、疾病与治疗、急救等方面的知识，很多都是医生的必修课，只不过没有达到医生所学的深度而已。学生要一边学习理论知识，一边在社区医院或大医院实习。各大医院都会热情、认真地安排学生实习，把这项工作当作重要的社会责任。除了上大学外，澳大利亚的学生还可在职业学校选修护理专业，时间一般在2年左右，理论课程较注册护士少一些，但实习也是必不可少的。

相较于国内，澳大利亚的护士每天面对的病人没有那么多。表面上看她们在打针时手脚不是那么麻利，其实不然，她们的打针和护理技术十分娴熟。尤其难能可贵的是，她们十分重视与病人的沟通，重视患者的感受。单从打针这件事来说，很多小孩，一见到穿白大褂、拿针管的人，就吓得哇哇大哭。其实，不只是小孩怕打针，很多成年人听到打针，也会紧张、害怕。英国一项调查发现，超过10%的人有打针恐惧症。

在澳大利亚，护士们给患者打针的态度非常认真，把它当作治病，甚至一台手术来对待，一丝不苟，力争做到让患者满意。护士们打针时一般动作都很轻柔，不会给病人增添紧张和疼痛感。无论静脉注射还是抽血，都能尽量做到 一针见血 。

当然，个别情况下，一次扎不准，对于每个国家的护士来说都实属难免。这是由于多种因素决定的，病人体形肥胖、血管干瘪等都可能造成一次扎不准的情况。为了不让老年体弱、血管干瘪的患者多受疼痛之苦，护士们会打来温水，先让患者把手臂浸泡一会儿，使血管充盈，以便精准进针。对待哭闹的孩子，她们也有一套办法，先用手轻轻抚摩，或拿出玩具、糖果之类的东西哄一哄，三下两下，孩子们就跟她们没有距离感了，打针自然不难进行。在打针过程中，护士们会密切注意患者的情绪。打完针以后，护士依然会对患者进行必要的观察，以防出现特殊情况。

澳大利亚的护士，不是把打针作为任务去完成，而是看作对生命的关爱和尊重。

澳洲的护士怎么行使医嘱权？

在澳洲护士的确是有医嘱权的。但是护士的医嘱权和医生相比还是有很大不同的。护士的医嘱权主要还是集中在护理方面，比如说疼痛管理、伤口护理、便秘纾解等等。这些内容是护士的日常工作范围，在这些方面，可以说护士比医生是更专业的存在。如果是在ICU或者CCU工作的护士，由于受过更为专业的教育，给予的医嘱权就更大一些。

每一个领域的护士医嘱权的授予，都经过了非常严格的课程训练。除了医生护士，澳洲的药剂师（pharmacist）也有一部分的医嘱权。为了方便起见，澳洲的药品根据药品药性和毒性不同也分为很多等级，一般说，本科毕业护士的医嘱可以给到哪一级，药剂师是哪一级，什么级别的医生是哪一级，超市摆货架谁都能买的是哪一级。

一般来说，授予等级的专业医护从事者给错药的几率是比较小的，第一是护士允许给的药物毒性和药性都很低，第二护士不可以重复给一个护士药嘱的药很多次，在24小时之内只允许一次，想要再给就需要咨询医生，如果拿不准也可以先给医生打电话，或者咨询资深护士，再加上普通科室护士范围内的药物只有大概二十种，经常给药，对于药性和要给药的病人病情，可以说非常了解，很少有给错的情况。

基于上述的理由，和医生意见不统一的情况也比较少见。护士和医生的术业有专攻，医生和护士是相互配合的整体。医生可能干涉不到在护理领域内缓解病人症状的药物的一次性给予。

总而言之，接受澳洲护士的医嘱是一件很安全的事情。在这里没有人觉得不妥，没有人觉得有什么不对。这源于澳洲护士统一的、严规格的教育。推进国内护理的高标准统一教育，也是一件势在必行的事情。

(环球医学编辑：丁好奇 )