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近日，国家卫计委出台政策，要求公立医院停止无序扩张。这一政策的推出可以将正在忙于为各种考核评审做准备的医院从无序竞赛中拉回来，然而，从统计数据可以看到，三级医院的增长主要来自于二级医院的升级。控制规模是否让不断增长的就医需求难以消化，而一些真正需要生长的医院是否被阻碍了发展的机遇呢？

根据卫计委的统计，2014年4月底，全国三级医院共1829家，去年同期为1682家，增长147家，同比增速8.7%；同期，二级医院从6587家增长到6711家，同比增速1.88%，一级医院从6071家增长到6626家，同比增速9.14%。医院数量的增长呈现两头快、中间慢的趋势。这一趋势已经持续好几年。同时，过去一年内，公立医院增加19个，民营医院增加1350个。而未定级医院与一级医院的增长就有1098家，这些多为纯粹新增的医院，也意味着三级医院的增长主要来自于二级医院的升级。

因为看病需求的增加，医院为了满足看病需求，不断增加床位，扩大规模。实际上，也是大医院的病床使用率在持续增加，相反，基层医院的病房使用率较低。这意味着医院等级越高，病床使用率就越高，等级低了，病床使用率就越低。所以目前，评判医院等级的很大因素是床位数、建筑面积医疗设备数。二级医院为了吸引病人，要将等级升高，当然会去扩张。

但是，无论是发展规模已趋饱和的三级医院，还是有更多发展空间的一二级医院，其中，有意愿发展并且有希望发展的医院必然存在，而国家的叫停扩张采用一刀切，势必会影响一些真正有能力发展的医院的成长。当然医院之间的市场竞争也在一定程度上受到了限制。在基层医院还没发展起来之时，并没有缓解基层医院过剩的局面。

事实上，公立医院升级、扩张的根源在于政府掌握了医院评级、扩张审批的权力，过去一段时间公立医院的扩张升级并非坏事，也不一定会挤压民营医院的生存空间，毕竟市场的口碑才是决定医院发展的关键。相反，对民营医院发展抑制最大的恰恰是政府限制患者在民营医院里用医保看病、公立医院垄断医师资格评定等非市场因素。退一步讲，更多的公立三级医院们也不是铁板一块，数量越多，医疗市场的竞争性就越强。对患者来说，有什么不好？

（环球医学编辑：吴星）