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药品采购是医院工作的重要一环，而不少掌握权力的负责人却没能经得住金钱的诱惑，变成了阶下囚，丢掉了大好的前途。下面让我们了解一下北京某医院两位主任的 落马 经历，反思原因，探究预防机制。

开药收提成 两科室主任 落马

袁某和李某同在一家医院就职，袁某是外科主任，李某是中医科主任。虽为同事，但由于业务方向不同，二人在工作上鲜有交集，直到 健一祛痛贴 的出现，让二人都沦为了阶下囚。

经销商赵某就是让袁某和李某产生交集的人。2010年，赵某以个人名义从北京一医药科技有限公司购进 健一祛痛贴 ，并以该公司名义将此药销售给袁某和李某所就职的医院。

为打开销路，科室负责人成为赵某 下手 的主要目标，而李某则成为他的突破口。赵某用每盒药品提成12元的巨大利益，诱惑李某同意在他主管的中医科推行 健一祛痛贴 。此后，李某经常给患者开具此药。

袁某是第二个被 攻克 的科室负责人。赵某用同样的手法，在外科打通了 健一祛痛贴 的销路。同为一种药，在中医科被包装为 骨痛消法 ，而在外科则变成了 穴位贴敷疗法 。该药的出厂价格本应是12元，但到了患者手中已经超过了50元，多出来的部分除了税款，都被李、袁、赵三人揣进了自己的口袋：李某、袁某自己开药每盒获利12元，指挥其他医生开药每盒获利3元至5元，赵某每盒获利13元至15元。

原本的科室负责人变成了以多开药为根本目的的 药贩子 ，仅袁某所在的外科，7个月间竟开出了91000多份 健一祛痛贴 。最终，袁某和李某均构成受贿罪、非国家工作人员受贿罪，分别获刑三年和二年八个月，各缓刑三年。

药品购销缘何成为犯罪重灾区？

据北京市石景山检察院介绍，2012年至今年上半年，石景山检察院共提起公诉药品购销领域职务犯罪5件5人，其中药品购销受贿类犯罪4件4人，占全部医疗领域职务犯罪案件的38.9%，远高于医疗设备采购、财务收款报销、基础设施建设等环节。

石景山检察院职务犯罪预防处副处长蔡明璇介绍，这些案件的被告人基本上都是医院业务科室的负责人，他们身兼行政与业务管理双重职能，就像上述案例中的李某和袁某。药品购销之所以成为犯罪的重灾区，与其规模小、价钱低，以及科室主任直接负责有一定的关系；而医疗器械的采购，就需要经过院领导的批准，同时也牵扯到一笔庞大的资金。

此外，一些科室主任和购销商沆瀣一气，以医疗器械的名义销售回扣药品，为一些无法进入医院药品销售体系的药品打通销路。如在李某和袁某的案件中，他们将回扣药以医疗器械的方式计入治疗费，间接实现药品销售。他们还指定 药品保管发放员 和 药量统计员 ，以便回扣款的结算。

健全 用药预警 系统 加强内部监督

蔡明璇介绍，通过药品购销领域暴露出来的犯罪可以发现，医院对药品购销制度设置不科学，特别是采购用药计划不合理，并不是根据临床用量、库存情况等原则。同时，监管的机制也有待完善。

蔡明璇建议，医院应该健全 用药预警 系统，将科室新药使用情况、月用药量浮动超过20%的科室纳入重点监控范围，对异常用药科室下发《用药质询通知书》；同时，要利用医院的信息管理系统，对医生用药频次、数量、销售金额、药品收入比例数据进行统计分析，及时发现超时、超量、超金额等用药异常情况，并作出处理。

此外，医院要加强内部监督，提升对科室主任及普通医生的管理水平，强化对科室主任引进药品的权力监督。还要建立健全与药品相关的采购平台，强化药品采购流程的技术监控。

(环球医学编辑：丁好奇 )