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日间手术是指患者入院、手术和出院都在1个工作日内完成。在医院住院床位紧张的情况下，推行门诊日间手术可以缓解医院的压力。此外，对患者而言，减少住院时间可以降低医疗费用。日间手术的优势可以说比较明显，但是，医院为什么对此不够积极？其中，最主要的一个原因是目前医生的医事服务费较低，收入结构不合理，导致医生把收患者住院当作本能。

目前我国大医院患者较多，而医院床位有限，为缓解这一压力，近日，北京多家三甲医院推行日间病房，试点日间手术。这些医院目前可在在日间病房开展白内障、胆囊结石、肿瘤化疗、部分整形、疝病等手术。

其实，一些手术可以在门诊完成，不一定非得过夜住院，日间手术改变了这种不便的医疗模式，做手术的患者不需要住院过夜，随做随走，患者只需遵医嘱在家服药，并按时到医院换药、拆线。目前，日间手术在美国、英国的外科手术中占有很高的比例，并且，几乎涵盖所有相关科室。随着医疗技术的发展，人们生活节奏的加快，日间手术在我国外科手术中的应用也将越来越多。因为，无论对于患者还是对于医院，它都可以降低医疗成本，节约医疗资源。数据显示，日间手术至少可以为患者节省11%的医疗费用，主要是住院床位费和药品费。

然而，日间手术的优势并没有被充分地发挥出来，医院对此好像并不积极。曾有调查者发现，20年前在门诊能做的常见手术现在普遍遭到冷遇，到了医生不愿做、患者不知晓的地步。这是为什么？

日间手术遭到冷遇，其中一个最主要的原因是医生的收入结构不合理。目前医生的医师服务费比较低，取消以药补医后，补偿还不到位，药品和检查还是医生收入的一个重要来源，日间手术虽然节约成本，但是却减少了收入，而患者住院则开药和检查相对多一些，这是导致医生本能地收患者住院的动因。

其次，日间手术后病人的反应较多，如果得不到适当的院外护理，病人的并发症较多，这样医生承担的风险就会越大，处于规避医疗风险考虑，医生也不愿建议在门诊做的手术。

此外，住院和门诊的医保报销比例是否相同，医疗法律环境是否良好和不同科室间医生是否密切协作都影响着日间手术是否能受到亲睐。

尝试日间手术具有进步意义，深信这种医疗模式能够回暖，造福患者。要想让日间手术发挥积极作用，让门诊手术和住院手术的患者得到同等的医疗服务，还得解决医生的待遇问题，健全相关的管理机制。

（环球医学编辑：吴星）