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医生需要书写怎样的论文？武汉大学人民医院泌尿外三科主任、教授程帆 把论文写在了手术台上 。他屡闯肾脏 雷区 ，完成中国许多泌外医生都不敢轻易尝试的经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。更为难得的是，授人以鱼不如授人以渔，近两年来他培训了2000多名泌尿外科医生使用该技术，让PCNL在荆楚大地遍地开花。他希望90%的泌外结石病人都能留在基层，不再舍近求远。

PCNL遭遇 水土不服 他屡闯 雷区

结石是泌尿外科最常见的疾病，患者占泌尿外科住院病人的5~7成。治疗最为流行的有输尿管软镜、体外碎石等技术，但这些技术对大于1.5厘米的泌尿系结石却无能为力，而经皮肾镜却能手到擒来。

PCNL在国外广泛应用，2006年国内各大医院开始尝试PCNL术式，但当时效果普遍不理想。

程帆从做学生起，就对PCNL产生深厚的兴趣。他请教行内权威，权威摆手，称风险太大，还是常规术式保险。但程帆偏偏不信邪。2000年，程帆博士毕业后，留在武汉大学人民医院，开始广泛搜集相关资料。2003年，他前往法国学习PCNL术式。

不同于输尿管软镜的人体自然通道，经皮肾镜需要搭建一条 人工通道 ，实现碎石和取石。可是肾脏血管解剖结构复杂，周围又有肝脾、降结肠、胰尾等重要器官，建立一条 人工通道 可谓是难上加难，而且风险大。为了解决这一难题，程帆无数次借取肾脏标本，研究揣摩，寻找通道；从菜场买回新鲜的猪腰子，练手动刀；参加学术交流，不断改进手术路径和方法。皇天不负有心人，他终于成功了。2013年，在完成2000余例手术后，程帆率先提出超声引导经肾盏穹隆-盏颈轴线两步穿刺法（即 两-两 穿刺法）理论，并遵循基于肾脏血管解剖的安全原则和基于肾脏集合系统的结构及其与结石分布的关系的效率原则，建立了一条避开出血区、实现精准穿刺的PCNL通道，实现了我国PCNL的突破。2013年，在湖北省泌尿外科学术年会上，程帆一边讲解，一边演示手术，惊艳四座。

授人以鱼不如授人以渔 两年培养2000余名泌外人才

自PCNL惊艳四座后，请他会诊手术的医院排起长队，他自然是欣然应允。但时间长了，程帆心里的想法越来越清晰，授人以鱼不如授人以渔，一门好技术一名医生运用得再娴熟，受益患者十分有限，只有让更多医生得其要领，才是患者的福音。2015年3月，第一期PCNL培训班在武汉大学人民医院开班。自此以后，一发而不可收拾，两年来他开班29期，培训省内外学员2000多人，全省每个县都有医生能够开展这项手术，病人再也不用长途跋涉了。

程帆希望90%的泌外结石病人都能留在基层，不再舍近求远。而三甲龙头医院将有限的精力放在疑难杂症的诊治上，同时逼迫自己不断学习、创新、超越，这才是大医院本该具有的面貌。

是的，小编也极为认可程帆的上述说法。面对医学 雷区 ，他不畏艰难；而取得突破后，他也能将自己的技术传授给更多的医生，这绝对是一种大胸怀，也正是老百姓真正需要的医生。

（环球医学编辑：常 路 ）

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