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随着我国医改步入深水区，很多问题随之出现，而远在大洋彼岸的美国，医改之路更是焦头烂额。美国共和党近日拿出一份全新的替代奥巴马执政时期推行的美国平价医疗法案（Affordable Care Act）的新医保政策方案，但是却并没有达到预期的效果，甚至可能适得其反。

就在共和党推动这一方案在众议院的全体投票之际，美国国会预算办公室13日抛出一组数据称，如果新的方案获得通过，那么到2026年，全美无医疗保障的人口将扩大到5200万，而特朗普总统的忠实拥趸 低收入、老年保守派、边远地区选民将会成为这个医疗新政最大的受害者。这也随即引发美国共和民主两党争论。

受到最大影响的是超过六十岁，年收入30000美金的公民，尤其是那些生活在偏远地区医保花销更大的居民，而奥巴马执政时期对他们的津贴更大。

今后在全美1500个这样的乡郡中，拥有类似条件的公民每年将失去6000美金的联邦医保补贴，而其中90%的地区在大选中都将票投给了特朗普。

在新医改方案下，美国年轻人的保费将减少，老年人的保费则将增加。数据还指出，如推行新医改，未来十年内美国的财政赤字将减少3370亿。

美国国会预算办公室的数据一出，立即引发美国民主共和两党争论。

民主党认为新医改方案牺牲大量美国人的医保，还使得低收入人群、老年人群保费增加，这一做法不道德。

在大选中将选票投给民主党人希拉里 克林顿的居住在城市地区，拥有更高收入的年轻人将从共和党医疗计划中受益更多。

只有一小部分选民享受了奥氏医改的补贴，但失去了这份补贴将有数以万计的人挣扎在生活温饱线上。

来自北卡罗来纳州的新教会基督徒约翰 汤普森说他投票给共和党已经有三十年的历史了。在2013年失去工作之后，他获得医疗保险的唯一途径就是通过2014年开始的奥氏医疗。

汤普森感叹到： 奥氏医改 真的拯救了我的生活。 在参与 奥氏医改 计划之后不久，他就被诊断出患有癌症。尽管汤普森现在有了新工作，但这次共和党的政策让他不禁开始思考自己的政治偏向是否正确。 像我这样的人的生活要完蛋了，这就是事实。 他说。

共和党的医保计划此前已经收到了诸多组织的猛烈抨击，包括像AAPR（美国退休人员协会）这些享受老年保健医疗制度的老年人和年龄位于50岁至65岁之间的中年人。

近年来，特朗普和其他共和党人一直正面攻击 奥氏医保 让许多人背负上了沉重保费负担。

但有些讽刺的是，特朗普支持者来自的主要选区却是享受 奥氏医保 补贴最多的地区。在医保费用最高昂的地区，人们也能享受到更多的津贴。

与共和党新议案不同的是， 奥氏医保 对城市地区居民的补助较低。共和党的做法完全相反，低收入消费者和医保费用较高地区居民将不会得到额外补贴。

奥克拉荷马州的22个乡郡的年均津贴将减少12950美金，宾夕法尼亚州的几个郡县津贴也将减少9500美金。

曾帮助医改立法的前民主党参议员约翰 麦克当那说，共和党新议案忽略了最需要这笔医疗津贴的人群。

但对于中产阶级来说，共和党新医保将使他们每年新增48000美金补贴。这部分人群在 奥氏医保 实施下是没有资格获得补助的。但在共和党新政下，年收入高达114000美金的人群都将获得一定医疗补贴，尽管他们获得的补贴将少于年收入在75000美金到114000美金的人群。

特朗普将如何安抚这些支持者的负面情绪，如何让新医保法案惠及更多美国群众，我们拭目以待。

（环球医学编辑：王英泽）

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