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近日，广西壮族自治区人民医院一条微信公众号消息 炸 翻朋友圈，点击量瞬间上万：为进一步落实广西壮族自治区卫生计生委推进开展三级医院门诊零输液的工作，该院自2017年3月13日起开始取消门诊输液，试行期15天。消息一出，可谓一石激起千层浪。到底为什么要撤销门诊输液室？什么情况下需要输液？实施门诊零输液后医院该如何做？

医院首先是撤销门诊输液室，保留急诊输液室，位置设在二楼（原门诊输液室）。此外，一般情况下，门诊医生不再开输液处方。因特殊情况需要输液者，交费后到急诊输液室输液。另外，儿科患者也在急诊输液室输液。

试行门诊取消输液，我们早有酝酿。 该院常务副院长林辉说，虽然国家没有强制要求一定取消，但很多有识之士主张和倡议取消门诊输液，主要是考虑合理用药问题。在试行期间，自治区人民医院撤销门诊输液室，保留儿科和急诊输液室，肌肉注射和皮下注射用药不在门诊零输液范围。

试行期间，可能有老百姓因为观念的问题不太习惯，但是我相信，全面铺开以后，我们医院输液人数会降到一半以下。 林辉说，在试行期间，他们要求医生和相关人员加大宣传力度并做好解释工作，并严格把关，合理的才能输液，不合理的不给输液。

那么，什么情况下需要输液？林辉进一步解释道： 比如说抢救，或必须要静脉用药才能解决的病情。 林辉举例道，一个成年人如果只是普通感冒，口服药就可以了，但如果伴随呕吐、腹泻、脱水等症状，才允许输液。老人和小孩也是这样，如果一般的发烧口服都能解决，就没必要静脉输液。

以前这里往往会一 座 难求，好多人要排队输液，护士更是忙得不可开交。开展门诊零输液的第一天，和往常相比输液量有大幅度下降。 急诊输液室、注射室副护士长文丽娜说。

从门诊输液到急诊输液，是不是只是换了一个地方输液而已？门诊医生还可以开输液单吗？就此，林辉介绍，试行门诊零输液期间，根据临床科室反馈和医院具体情况制定门诊特殊患者静脉用药清单。门诊特殊情况需要输液患者，门诊医生根据门诊静脉用药清单开出输液处方，选择急诊输液，患者到急诊输液室输液。部分患者可引导到星湖门诊或一分院输液治疗。门诊医师应做好对患者及家属的解释和沟通工作，严禁将不符合输液条件的患者转诊到急诊科。

林辉介绍，试行期间，院方将加强对门诊输液行为的监管，从严控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征。就此，医院还会出台一些相应的处罚措施。 开药必须有诊断，必须有门诊病历，不合理的能卡就卡住。如果抽查发现有不合理的处方，罚款500元，还要把此作为不良记录发布到网上，与评优评职称等工作挂钩。

受到分级诊疗政策影响，目前门诊输液患者数量明显减少，市民一般疾病更愿意选择去社区基层医院诊治。此外，随着健康意识的提升，主动要求输液的市民在逐渐减少，大部分人面对输液更加理性。

截至2016年10月，江苏、安徽、江西、浙江、湖北等16省已明确限制门诊输液甚至全面取消。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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