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月盈则亏，中国医药行业在经过多年的黄金发展时期之后开始走下坡路。3月13日，中国医药行业分析师赵冰表示，未来医保支付模式将成为药品定价体系内一个重要影响因素。当前中国医保支出增速高于筹资增速将使得医保控费成为未来很长一段时间的医改政策的核心，药价将呈现长期下降趋势，未来三年医药行业的收入增速会放缓到10%左右。

医保改革的核心：控费

政府工作报告提出，改革医保支付方式，加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。

在医改这项错综复杂的工程中，医保支付方式改革被视为关乎医改成败的核心环节。医改首先应该改医保。医保在 三医联动改革 中发挥着关键的杠杆作用，对医疗卫生体制起着牵一发动全身的作用。通过支付方式的改革，可以带动医改的发展，也将重塑医药市场的格局。

当前我国医保支付实行按服务项目付费，医疗费用全部由医保部门买单，医院则无需承担费用。 全国政协常委陈绍军说，这种支付方式容易导致 诱导需求 。因为医院多提供服务项目就可以获得更多的经济收益，而没有控制成本、改进绩效的积极性，容易造成过度诊疗，增加医疗费用，也加剧医保资金的负担。

要改变当前 按服务项目付费 方式，医保支付方式改革应往哪个方向发展？国家卫计委副主任马晓伟称，支付方式改革的总体思路是 限额包干、费用封顶、节约成本 。这一思路的核心要义就在于控制医保费用。

上述两种支付方式将使得医院有充足的动力控制药品和医疗服务的价格，因为超出额度的部分将由医院承担。与此同时，药品和医疗服务也将从医院的收入项转变为成本项。这一转变将颠覆医院以往的盈利模式，无论是总额预付还是按病种付费，都会使得医院需要尽可能提高医保资金结余，以防止费用超标。这就意味着，医院用药结构将发生重大改变。在此趋势下，医药产业自上而下的变化势必来临。

医药行业收入增速放缓 进入低潮期

近年来，我国医药行业取得了快速发展，但还存在很多 幻象 。在 带金销售 ，也就是销售提成的影响之下，很多拥有较大 操作空间 的药品成为医院的首选。今后用药市场将会面临 断崖式 调整，疗效好的药品将成为市场主导；而辅助药、营养药等，尤其是靠高额的临床营销来拉动药品销量的药品市场将会萎缩。

但随着人口老龄化趋势持续，医药行业整体需求不断增加，医药行业增速有望维持在10%~15%区间。

赵冰强调，医药行业已经过了两位数增长的黄金时期，处于医保控费的大前提下，行业内的机会将呈现结构性的特征。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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