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近年来，由于各类疾病的不断年轻化及公众对自身健康的不断重视，各类体检甚嚣尘上，不少医院也开展各类体检，许多单位也组织员工体检。但媒体仍不断曝出体检误诊漏诊颇多。近日，国内某规模较大、覆盖范围较广、年体检量及累计体检量较多的专业体检机构因漏诊肺癌按照75%的责任比例予以赔偿。

体检机构漏诊肺癌 被判承担主要责任

据了解，段某曾于2013年12月18日到该机构体检，该机构出具的体检报告载明段某 胸部摄片提示右侧局部胸膜增厚 。时隔一年，段某再去该机构做胸部摄片时发现 右肺下叶可见团块状阴影 。

随后，段某前往肿瘤医院进行检查，专家会诊时发现，2013年12月18日的体检报告后附的DR影像片已经显示右下肺部存在阴影，但体检机构没有看出来，也没有提示段某。段某认为其存在严重的漏诊、误诊，延误了其右肺下叶癌病情的治疗，并导致段某肺癌发展到中晚期。

因此，段某将该体检机构诉至法庭，认为其应当承担全部责任，要求该体检机构赔偿医疗费145118.6元；住院伙食补助费800元；护理费11400元；营养费和交通费各1万元共计277318.6元。

对此，该体检机构辩称：我公司2013年12月21日出具体检报告载明 胸部摄片提示右侧局部胸膜增厚 ，并提示其对异常结果进行随访复查或其他相关检查。之后，段某再次到我公司体检时，被发现 胸部摄片发现右肺下叶可见团块状阴影 。正是由于公司为原告实施的体检发现了异常，段某所患疾病才得以在没有症状的情况下及早确诊、及早治疗。原告所患疾病是自身原发疾病，并非体检行为导致，且该疾病必然发生手术、放疗、化疗等后续治疗，因此，原告损害后果与体检行为之间不存在任何因果关系。

此外，该机构还辩称：体检目的是发现疾病线索，不是也不能取代诊断，故不存在漏诊、误诊，同时已为原告实施的体检实现了预期目的，所以体检行为不存在过错，也和原告的自身疾病不存在因果关系。除对原告术后化疗发生的未报销的医疗费按照责任比例承担外，公司拒绝做出任何赔偿。

而法院审理认为，健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。实施健康体检，应由具备相应条件的医疗机构应用与其服务能力相适应的医疗技术，遵守医疗技术临床应用管理有关规定进行，以达到 在定期、约定的检查项目范围内，尽早发现潜在或早期病变、异常，从而及时提出相应的进一步医学诊疗建议，使受检者能尽早得到规范诊治、改善预后 的目的。故医疗机构的健康体检行为虽与医学诊治不同，并非是对疾病的诊断和治疗，但亦属于医疗行为的一种，受相关医疗规范约束。如医疗机构的健康体检行为存在过错，且该过错行为给患者造成了损害后果，并与患者的损害后果之间存在因果关系，则该医疗机构应当承担相应的侵权责任。法院一审判决被告按照75%的责任比例予以赔偿。

正确认识体检

近年来，我国各类肿瘤的发病率不断上升，发病年龄则呈年轻化态势。不少癌症患者纳闷：自己年年参加单位组织的体检，但癌症为何还是 漏网 了，没能及早发现？有人说，每年做体检，一样查不出癌症，所以说体检根本没啥用处。也有人说，只要每年做一做体检，就不担心得癌症。

事实上，上述理解均存在误区。健康体检不是对疾病的诊断和治疗，而是通过定期、约定的检查项目范围内，尽早发现潜在或早期病变、异常，从而及时提出相应的进一步医学诊疗建议，以使受检者能尽早得到规范诊治，改善预后。应指出的是，健康体检与医学诊治仍存在一定差异，包括是否具有疾病前驱症状信息以供医师参考，受到体检合同规定检查项目、检查条件制约等。通常认为体检的目的就是确定自己是否患病，一旦确定 无病 ，体检单便可以扔掉了，这实际上是把体检报告误当成疾病诊断书了。严格意义上讲，健康体检并不具备诊断功能，健康体检与疾病诊断实际上是两个概念。

加快建立体检行业规范

据统计，自2003年以来，中国健康体检机构从几百家迅速增加到近万家，真正成为新兴产业。据2012年卫生统计年鉴显示，我国健康体检人数达到3.68亿人次。

一流的环境、二流的人员、三流的服务 常被用于形容当下的一些健康体检机构，因为体检涉及的是未病先治，也就降低了医院的责任，体检前缺乏科学的讲解和个体化体检套餐设计建议，体检流水化操作，缺乏统一规范的专业化服务流程及路径，体检后缺乏健康评估和跟踪管理，使很多人的体检白白花钱。近些年来，时常曝出体检没查出问题，后来却得了大病就是明证。

解决体检行业的乱象，就需要相关部门及早行动起来，谨防体检成为牟利者的新行当，加快建立体检行业规范，明确体检行业的行业属性。

（环球医学编辑：常 路 ）

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