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医改正当时，很多省市今年的工作重点都是全面推开公立医院改革、落实 两票制 ，陕西省也是如此。近日，陕西省卫计委主任戴征社指出，今年将全面落实城市公立医疗机构药品采购 两票制 ，县、镇、村医疗卫生机构逐步向 两票制 过渡；组织全省11个采购联合体开展药品耗材分类带量议价采购，降低药品耗材价格。

从今年4月开始，陕西省所有城市公立医院将实行药品零差率销售，同步调整医疗服务价格，通过药品耗材集中采购、医疗行为监控等措施降低虚高药价和不合理医疗费用，腾出空间用于调高反映医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，调高部分与医保报销相衔接，保证群众就医总体负担不增加，各方利益得到兼顾。

两票制的实施需要政府的大力施为。相关政府机构多了三件事情。其一，监管者需要盯着制药企业、商业企业和公立医院，查看发票的数量；其二，政府部门会替公立医院遴选若干家商业企业负责药品配送；其三，政府主导的 二次议价 必将出台。政府官员成为劳苦大众利益的代言人，同药企展开谈判，然后还要将砍下来的药品收益转化为公立医院医务人员的年薪。

药价虚高之弊尽人皆知，而政府自然也必须顺应民意除之而后快。零差率实施之后，公立医院药品销售的合法收入没有了，而虚高中标价下面的获益空间也因两票制的实施和严打商业贿赂而被堵死了。那么，公立医院如何运营？

专家预测，以供应链管理为主营业务、以医院为客户的综合医院服务业必将兴起。中国服务业又有了新的增长点，万千医药界人士有了新的创业点，无数投资人有了新的投资热点。至于公立医院的改革能否走上健康发展之路，则还需要且行且观察。

 

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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