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一直以来，公立医院特需门诊饱受诟病，特需医疗服务因其独有的 中国特色 更成为了公立医院里的敏感地带。近日，有媒体报道，广州多家大型三甲医院都对专家特诊门诊费用进行了不同幅度的上调，有的专家诊金涨幅高达十倍。而不少医院最近也有上调特需门诊费的打算。

记者从多家医院了解到，特诊的设置，是在不影响医生普通门诊的前提下开设的。换言之，就是医生普通门诊出诊不变，而是利用个人休息时间进行特需门诊，满足不同诊疗人群的就诊需求。

院方认为，此举可以让热门专家尽量满足本院患者的就诊需求。有市级医院院长认为，这是减少医生外出多点执业、留住人才的一项举措。

对于这一调整，一些患者表示可以理解。梁女士表示，她的孩子咳喘问题比较棘手，她一直看的是某妇女儿童医疗中心专家唐书生医生，但平时很难挂到唐医生的号，有了 加班 特诊，起码花多点钱也还是可以找到心水医生看病的。

据了解，广东省从去年8月起放开公立医院的特需医疗服务项目收费。而特需门诊都是一些医生或退休医生 牺牲 自己的休息时间坐诊。按照相关规定，特需医疗服务量不得超过医疗机构年度诊疗服务总量的10%。从该记者了解的情况看，目前医院特需门诊设置并没有超出此规定。

广州市第八人民医院院长尹炽标表示，按照广州物价部门的规定，一个主任医师普通门诊的费用为9元，享受国务院津贴的专家门诊费为50元。这种过低的门诊定价根本没有体现医生在诊疗中的劳动价值。这些未能体现的价值有可能迫使医生通过开药补回去，这对医患双方来说都是很不合理的。提高专家门诊定价，北京早在一年多前就已经开始了，像北京协和医院，一个名专家号1000元甚至以上的都有。提高医生诊金是回归医生医疗本位的一种体现。即使提价后，与社会其他服务消费横向对比，这种特需门诊收费也不是太高。随着未来政策的推进，这些诊费很可能医保会报销一部分。

尹炽标认为，从国家推行的分级诊疗角度而言，提高特需门诊定价起到促进市民正确就医的作用，例如发烧感冒这类小病，找三甲医院普通医生，或者在社区卫生服务中心就能解决。这种定价形式实质上是将优质医疗资源释放出来，让更多有疑难杂症和重疾的患者就医更方便。

从国外的发展经验来看，特需服务大都是由私立医院运作的，收费完全放开，由市场调节。比如，美国占30%的非营利性医院由各类慈善机构和政府出资兴办，所有的特需医疗服务都由营利性医院提供；日本的私立医院既有普通病房也有特需病房，2/3的公立医院不设特需医疗服务；法国在公立医院中也设有私人病房，但数量极少。

当前老百姓 看病难 问题还是长期存在，特需医疗也的确占用了大量的公立医院的资源，从公立医院的性质来说，确实存在问题。北京医师协会副会长许朔曾表示，特需医疗如果长期不从公立医院剥离，导致的将是一个双输的局面。一方面，在医疗资源短缺的条件下，公立医院做特需医疗，必然有质疑；另一方面，如果民营医院永远难以承担起高端医疗的责任，就永远无法从公立医院剥离出来，高端医疗很难健康发展，公立医院的公益性也无从谈起，这就进入了恶性循环。

（环球医学编辑：常 路 ）

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