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体制内医生集团因 脚踏两只船 从诞生之日起就备受争议。很多人担心其会不会一哄而起、一哄而散。张强医生更是在公开场合直言，体制内的医生集团是做不下去的。国内首个体制内的医生集团大家医联成立已经两年过去了，他们的生存现状怎么样呢？是否真如大家所言生存艰难呢？

好的开始代表有好的未来？
体制内医生集团的启动可谓是轰轰烈烈万众瞩目，2015年3月4日，大家医联正式宣布成立，两个月后，大家医联即宣布完成首笔2000万元融资。大家医联的创始人北京阜外医院心脏外科副主任孙洪涛更是表示，目前大家医联签约医生达1200个，以北上广三甲医院副教授以上级别为主。还有一部分持有股权的核心医生，在大家医联平台上均是排他性合作。

2年后的今天，他们的生存现状是什么样的呢？孙宏涛表示，发展速度低于预期。作为医生出身孙宏涛还坦言，公司运营管理是其短板。按照规划，大家医联去年要完成2000万元的收入，但最终收入不到1000万元。并且大家医联平台的大部分收入要支付给医生（收入的85%~90%），平台本身是不赚钱的，相当于一个半公益的平台， 去年赔钱，今年将有望实现盈亏平衡。 孙宏涛说道。

首家体制内医生集团探索的盈利模式
据了解，大家医联业务模式的定位主要是沟通大医院和基层医院，方式主要有三种：第一种是派驻专家到基层医院做技术输出；第二种是科室共建，定点帮扶；第三种就是股权合作，参股基层医院，但相关项目仍在洽谈中。

目前，大家医联与和河南驻马店第一人民医院按照第一种方式合作的心脏外科中心已成为当地最大的心脏外科中心。据孙宏涛介绍，双方合作后，驻马店第一人民医院去年一共完成91台心脏外科手术，而原本当地最大的心脏外科手术驻马店中心人民医院去年完成的手术数量为59台。但是，目前患者量最大的医院仍是省级医院，病人都被虹吸到河南郑大一附院和省人民医院。但在分级诊疗政策下，现在有一部分人愿意留下来在当地做手术。而当地医院很希望能够把更多患者留下来。孙宏涛表示，技术输出在基层需求很大，主要在于所提供的服务能否满足其需求。

大家医联还与福建涵江医院开展了骨科和眼科合作。不过，孙宏涛表示这种技术输出模式虽然能复制，但复制速度比较慢，每个医院都需要一一去谈，需要的周期相对长一些。

2016年下半年，大家医联建立了远程心电远程会诊中心，目前其在全国范围内已签约了大约500个合作项目，合作方均是最基层的乡镇卫生院、村卫生室。

孙宏涛表示，这个模式更容易复制，或成为大家医联的一个主要盈利模式，预计今年将会在更多省市落地。

此外，大家医联还与药企合作，通过合资、合作、新建及并购、重组等方式，参与药企医疗产业体系的建设与发展。

体制内医生集团有没有美好的未来？

相对于体制内医生集团，体制外医生集团代表张强医生集团已逐步开始自建线下诊所。张强曾表示，其规划是在比较大的城市建立一个线下诊所，未来仍旧是轻资产发展模式为主。

但孙宏涛坦言，对于要不要开诊所他还在犹豫，因为此前他参观的很多小诊所都处于亏损状态，多数诊所开业后至少三年才能实现盈利平衡。目前，孙宏涛更倾向于参股线下医疗机构，一种更稳妥的策略是跟随大的基金公司做相关投资。 整个医疗市场未来会向医疗集团模式发展，而且必然会走向线下，走向重资产。 不过，孙宏涛表示合适标的很难寻找。

对于未来孙宏涛表示，短期内自己仍会留在体制内，等待真正自由执业的时候，他认为一个体制内医生创业如果能成功对整个医生群体的意义更大。

前不久，卫计委发布鼓励医生创业的相关政策，孙宏涛对此很兴奋，但对这样一个利好政策，他有自己的忧虑： 政策比预想中来得还要快，这意味着会有更多人跟我们一起赛跑、竞争，我们要是跑得不够快，很容易被淘汰。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）

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