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近日北京医改新政实施，取消药品加成、挂号费；降低设备检查费用；设立医事服务费；提高手术费、护理费和床位费等。于是有质疑声音：医事服务费都进了医生腰包吗？事实究竟如何呢？

尽管广泛宣传，但这两天医院医改咨询台前，患者问的最多的还是医事服务费。许多患者还是把挂号费直接与新设置的医事服务费联系到了一起。

原本14元挂号费的大医院知名专家号，变成了100元的医事服务费，不少人还是有点难以接受。有些患者还忍不住感叹： 医生一天得挣不少钱吧。

对此，北京市卫计委主任方来英介绍说，医事服务费不是医生服务费，不是装进医生的口袋。医事服务费的收费标准，只与所服务的医疗机构的等级有关。取消药品加成，设立医事服务费，不是补偿医生，而是补偿医院，是建立一种全新补偿机制，让医疗机构彻底告别 以药养医 。

北京天坛医院医务处处长姜悦指出： 医院业务收入和大夫收入是不挂钩的。 不是医事服务费和手术费等医疗服务价格涨了，相应科室医生的收入就涨得多；也不是CT、核磁等大型检查的价格下降了，这些科室大夫的收入就降了。 我们对医生的考核主要看绩效质量和工作量。

事实上，北京医改新政刚刚实施几天。新政实施之后医院能否盈利？盈利多少？医事服务费等新的医疗收费如何补偿到医院的正常运营？医保、政府补贴机制如何发挥作用？各级医护人员、检验、药剂、放射等专业技术人员如何通过考核？怎样取得合理收入？取得多少？这些还都是有待进一步研究和观察的一系列医改问题。在这个时候，如果有人把医事服务费直接说成是医生口袋里的收入，其实是很不负责任的乱讲！

一方面，作为本次改革重点推出的医事服务费，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。也就是说，它只是医疗收费项目层面的改革举措，并非针对医生的医院薪酬及分配制度的改革措施。对此，社会各界需要理解，医院和医改管理部门需要做好面向社会大众的医改政策解读和宣传工作，避免患者把一些对医改的不理解直接转化到医生身上，进一步加剧医患关系的紧张。

另一方面，患者关心医改后医生究竟能 拿多少 也并非坏事（虽然我们默默无闻的医生们可能比患者更应该关心这个问题）。社会对医生收入问题的关心与关注将更有利于推动医生薪酬体制的改革。

然而，需要摒弃的是那种眼睛只盯着自己的利益，或尽管自己的利益已经得到了满足也容不得医生合法取得高收入的想法。这种想法往往用医疗公益性的大旗对医生进行道德绑架，用计划经济时期的薪酬与社会关系来衡量改革开放30多年之后的今天的中国医疗行为。这种思维方式无疑将对我们的医改造成影响。

长期以来，中国医生的劳动价值被严重低估，以至于许多民众甚至不能接受医生应该被列为高薪职业这样一个国际通行的准则。

医改的成功当然需要一系列的配套政策支撑。然而，中国的医改可能更重要的是两个理念的转变：一是，医生必须把精力完全转到患者的健康利益上来；二是，中国社会必须接受医生高收入的定位，无论钱是不是都由患者来出。

谈到本次医改，北京市卫计委主任方来英表示，无论是价格调整还是医事服务费的设立，所有的医务工作者都会明显地感受到自己的技术劳务得到了尊重。我们期待着北京医改，期待着这种尊重从后续的医生薪酬改革中得到充分体现！

（环球医学编辑：杨殿平 ）

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