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说到福建医改，三明可谓大名鼎鼎。今天我们要谈的并非三明，而是福建省省会 福州。福建省2015年列入首批国家综合医改试点省份，成为医改重点领域和关键环节的破题先锋。两年过去，福州医改改了什么，取得了怎样的成绩呢？

推进改革，领导层面要过硬。福州市医改办负责人介绍，为推动医改，福州市强化组织保障，健全深化医改领导小组，负责医改政策制定与决策；成立市医管委，负责公立医疗机构改革的具体实施。去年，致力于推进全民医保、深化公立医院改革、推进分级诊疗制度，全市投入医改资金30.51亿元，同比增长9.2%。

去年，福州市实施城乡居民基本医保政策一体化，缩小城乡差别。同时，成立市医保局，归拢多项涉及医保的相关职能，实现 药、价、保 三要素统一管理：药品、耗材降低，医疗服务价格提高，这样既减轻患者负担，又实现 以技养医 ，同时，调整后的医疗服务项目价格纳入医保报销范围，并调整医保报销政策。

在公立医院，福州市全面实施药品、耗材零差率，实行院长目标年薪制和总会计师制度试点；通过完善绩效工资制度，调动医务人员的积极性；建立药品集中采购新机制，挤压药价 水分 。

零差率 改革近两年，群众知晓率相当高。4月12日，记者在福建医科大学附属协和医院的门诊大厅随机采访10个患者或家属，全都知道药品 零差率 是什么意思。在 零差率 改革中，和药价一起降的，还有部分检查费用。

体现医务人员技术劳动价值的部分医疗服务项目价格是提高的，包括医师诊察费、护理费、手术费、儿科项目等。

为强化基层医疗服务能力，福州市积极推进分级诊疗制度建设，强化县域医疗机构建设，推进家庭医生签约服务，完善医联体建设。

据报道，4月10日，福州市第一医院与51家乡镇卫生院、社区服务中心举行签约仪式，将其纳入 市一医联体 。至此， 市一医联体 扩容至91家基层医疗机构，成为福建省所有医联体中成员单位最多的一家，也是辐射基层卫生机构最多的一家。这是福建深化医改、利民惠民的一大举措。

福州市卫计委医改处处长钟志华介绍，未来将通过运行模式、管理机制、人事制度等一系列配套改革，打破利益藩篱，真正发挥医联体的作用，不仅老百姓得到实惠、基层能力实现提高，公立医院也能得到发展。

通过医改，群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到改善。 市医改办负责人表示，医改成效首先体现在医疗费用增长势头得到控制，2016年医疗费用增长2.3%，增幅较上年和全省平均水平，分别下降12.6和4.5个百分点。医院收支结构得到优化，药占比由45.5%降至33.1%，医疗服务收入占比由18.8%提高至21.8%。基层服务能力明显提高，一些常见病、多发病开始流向基层或就近就医，县级医院开展三、四级手术量同比增长142.3%。群众就医负担有所减轻，住院次均医药费用同比下降1.5%，其中次均药费下降19.3%。全市参保（合）人员住院实际报销比例达51.8%，同比提高1.2个百分点。

 

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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