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中医有其独特属性 规培还需另辟蹊径

发布时间:2017-04-21 08:20 类别:医学话题 标签:另辟蹊径 来源:环球医学

2014年我国正式启动国家住院医师规范化培训制度,中医师的培训也在其范畴。对于西医规培,国外早已建立一套规范化、标准化的培训体系,我国可以借鉴。然而,中医的教学与传承有其独特的属性,没有成熟的经验可以借鉴,如果用西医的一套标准甚至有时反倒制约了中医药人才的成长。因此,不少专家指出,中医规培不能忽视中医人才成长规律。

目前,中医住院医师规范化培训期一般是3年。根据中医特色,在3年中,中医师的培训方式采取 2+1 模式,即前2年通科大轮转,涉及中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科等中医科室及辅助科室,第三年进入二级学科主要科室及相关科室轮转。

但在现实中,经常有中医学生这样抱怨: 轮转中渗透的西医思维太多,希望能接触到更多中医训练。

对此,北京中医药大学东直门医院副院长高颖表示,到目前为止,规培仅实施了两年多,难免会出现这样那样的问题。她指出,接受继续教育是成为合格医生的必经之路,但是否要参加规培也可因人而异。如果未来想要进到医院特别是综合医院工作,那就必须参加;如果未来想做科研,就可以不参加;对于部分执着于钻研中医的学生,也可以在本科毕业后选择拜师,也就是接受师承教育。而对于现在轮转中渗透西医思维过多的现象,则需要尽快纠偏。高颖说,目前各医院都在进行不同模式的探讨,努力调整优化轮岗方式方法。高颖还强调,不管是中医的还是西医的住院医师规范化培训,目的都是要培养医学生的岗位胜任能力。因此,让中医的学生多学些西医的医疗知识,掌握更多技能,有助于中西医结合,在今后从不同角度理解疾病、治疗疾病,最终让患者受益。高颖说,看心电图不影响背方歌,基本功不分中西医,中医规培的本质就是要将中医思维贯穿始终,提高个体化辨证论治的水平,以及在整体观指导下加强个体化诊疗水平。当然,这也需要医学生在通科轮转的过程中融会贯通。

北京中医药大学东直门医院教授李雁曾表示,中医师承教育以重经典、重临证、重口传身授、重体悟等为特征,对医学人才培养,传承 仁、和、精、诚 的中医药文化核心价值至关重要。而规培中引入中医师承教育,能充分发挥师带徒优势,通过师承老师的指导,学生对轮训内容融会贯通,形成系统、完善的知识体系。

《柳叶刀》也曾刊文指出中医规培生陷入困境。文章同样认为现代医学模式的规范化和标准化教育可能会误伤中医,并建议规培应该权衡和去掉现代医学模式的元素,单独为中医开辟一条适合中医的培养方案。

总之,对于中医规培,一定要遵循中医人才成长的规律,培养符合中医学特色的高水平应用型中医人才。

(环球医学编辑:常 路 )

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