发布时间:2018-09-24 04:00 类别:医学话题 标签: 来源:医学论坛网
九个壮汉就是手部的九个肌腱(屈拇长肌腱,4条屈指浅肌腱,4条屈指深肌腱),而一个弱女子就是正中神经,他们居住在一个叫“腕管”的家里。
家里地方不大,地板是由8块腕骨构成,房顶是由腕横韧带构成、左右的墙壁有些筋膜肌肉组成的一个复杂的管道,其长2~2.5cm,宽约2.5cm。
腕管全家福
正中神经像是一个柔弱的女子,而那九条肌腱则是实实在在的壮汉。正常状态时,腕管内空间正常,一个女子和九个壮汉和平相处,虽然相互依靠但从来井水不犯河水,日子也算过得舒坦。
突然有一天腕管内的内容物增加,或者腕管容积减小,导致了腕管内压力增高。就相当于又有人吃胖了、多来了个人、或者房子变小了使人感觉到了拥挤。压力增高之后,那柔弱的女子(正中神经)就出现了一系列的症状,包括手麻、握力减退、感觉减退等,而那九个壮汉却没有事,这就是。这是因为神经组织比较脆弱,而肌腱可耐受的压力比神经高的多。
弱女子正中神经的不满
腕管综合征通常发生在45至64岁之间,患病率随年龄增长而增加。它可以出现在一个手腕或者同时两个手腕上。女性比男性更常见(是由于孕期的关系而不是女性更脆弱的关系)。
什么具体原因导致的腕管综合征呢?
之前讲了一切腕管容积相对减少的原因都可以造成腕管综合征,例如劳损而致腕横韧带增粗,腕骨周围纤维骨组织退变、增生,腕管内腱周滑膜增生和纤维化,腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿,创伤、类风湿、怀孕、糖尿病、滑膜炎症等。
哪些人容易得腕管综合征呢?
孕妇、重体力工人、挤牛奶工、音乐家、IT工作者等等。孕妇由于怀孕期间水肿、劳累、肥胖等综合因素,使得腕管综合征的概率大大增高,其他则是由于日常劳损所造成的韧带肥厚、炎症改变等原因。
得了腕管综合征有什么症状?
为什么会有这些症状?
想知道有什么症状,就要知道这个柔弱的女人(正中神经)的主要功能,不要小看柔弱的女人,一般掌握着家里的财政大权。
正中神经主要负责1-3这三个指头和第4个的手指桡侧的感觉(下图紫色),可导致其麻木、疼痛,夜间手麻往往是主要就诊症状,有时可以麻醒。如果不及时治疗,还会使支配的拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、第1-2蚓状肌肌力萎缩,导致拇指不能对掌、对指、外展,最终可以导致大鱼际肌萎缩。就像把老婆饿坏了,儿子自己也管不好不听话,最后还把儿子给饿瘦了。
腕管综合征的症状与正中神经功能相关
如何确定自己得了腕管综合征?
两个自我检查的方法:
01
Tinel征检查:
在手腕中部处用手指叩击正中神经部位,拇指、食指、中指出现麻木加重、放射痛者为阳性。
Tinel征检查法
02
Phalen试验:
做如下动作,双手屈曲90度,手掌背靠背,两个胳膊保持水平,坚持1分钟,如果出现手指麻木,则为阳性。
Phalen试验检查法
吾日三省吾身,一旦怀疑我们都要检查一下自己旁边的这个弱女子到底有没有事,更何况是那么容易受伤的弱女子正中神经呢?
如果你没有那么相信自己,可以去医院进行辅助检查。辅助检查中腕管超声也是常用的检查方法,超声的优势在于无创、省时以及对正中神经及其周边组织结构显示清晰。超声相当于一个悄悄的观察器,可以观察到弱女子的身边动态和她是否肿胀的状态,从侧面反映是否存在问题。
腕管的B超检查提示腕管综合征
但是,腕管综合征检查的金标准则是肌电图检查,肌电图可以显示出神经的传到损害从而进行诊断。
腕管综合征检查的金标准---肌电图
肌电图显示,右手正中神经感觉纤维损害(波幅仅6uV,传导速度仅27cm/s)正常的正中神经感觉纤维传导应该是这样的(波幅45uV,传导速度60cm/s)。这个就相当于测谎仪了,你问女性有没有事的时候,她们通常都说没事!但是其实上自己已经气的不行了,千万不要相信,用测谎仪!
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