读医学网

        如今，“每年一次体检”已成为职场标配。可这些常规检查真的能及时发现重疾前兆吗?X光片真能查癌吗?

        对此，医生表示，平时的不等于，X光片只能检查出较大的病灶。真正有效的方式，还得根据个人的年龄、性别、家族史等情况，有针对性地增加项目。

        日前，爱康集团董事长兼CEO张黎刚在中国企业领袖年会上，曝出体检行业丑闻。张黎刚称，有些体检中心做的都是假体检，让护士假冒医生看超声，甚至有抽血后，没做检查就扔掉血样，然后直接出结果的情况。

        消息一出，引发不少网友热议，“难道我们这些年做的都是假体检?”还有网友表示疑问，平时做的常规体检到底能检查出什么疾病，X光片检查是否能检查出癌症?12月5日，记者对此进行了采访调查。

常规体检等于防癌筛查吗？

        42岁的张先生是长沙一企业高管，每年都会体检。前段时间，张先生却出现腹胀、消瘦、乏力等症状。经医院检查，张先生不幸被确诊为肝癌，目前正在湖南省第二人民医院肿瘤科住院治疗。

        为什么按时参加体检仍罹患癌症，普通体检真的能检出癌症吗?12月5日，湖南省第二人民医院体检中心副主任医师徐燕介绍，即使在正规体检机构，很多人“年年体检健康，癌症发现已是晚期”的现象也很常见，这与市民对癌症筛查的认识不足有很大关系。比如，张先生本身患有乙肝，且工作压力大、有饮酒史，是肝癌的高危人群，但他在体检中一直并未注重防癌筛查，以至于失去最佳干预时间。“项目齐全的常规体检能发现明显的癌灶，但早期癌灶太小有可能发现不了。”徐燕说。

        据悉，平时所说的体检一般指普通的健康体检，但健康体检不等于防癌筛查。健康体检查的是基础项目，如肝肾功能、血糖、血压、血脂、超声等，这些检查能够反映出大概的健康状况。但除了常规检查外，徐燕建议，可根据医生的评估和建议，根据个人的年龄、性别、家族史等情况，有针对性地增加项目，“如果有乙肝史，建议每隔半年进行肝功能，肝脏彩超和AFP的检查，每年做乙肝DNA。”

        图片来源：图虫创意

X光片查癌有多大效果

        X光片一般是最基础的肺癌筛查手段，也是最经济的办法，所以是常规体检的必选项目之一。那么，X光片真能查癌吗?徐燕坦言，X光片分辨率不高，只能检查出较大的病灶，而更细小的病灶需要靠CT精准检查。

        “肺癌筛查的基础体检项目是X光片，但肺癌专业检查首选还是CT。”徐燕表示，一般人群做了X光片后，如果发现有结节、纵膈增宽等症状，建议进行肺部CT检查，进一步明确诊断。而对于肺癌高危人群，如40岁以上长期吸烟的、经常接触烟煤者、特殊职业者、慢性肺部疾病、有肺癌家族史等人群，若经济条件允许，建议首选CT作为肺癌筛查项目，并每年坚持检查。

        此外，肺癌低风险人群如果出现临床症状如咳嗽咳痰，尤其是痰中带血丝、胸痛、气喘、消瘦等，同样应该首选CT检查。徐燕表示，结合实验室及病理结果若疑似肺癌的话，会建议做PET-CT，并到专科医院做进一步检查。有胃部不适、大便习惯改变等症状的市民，可做胃肠镜检查。头痛、头晕的市民可做MRI平扫及血管检查。

        “乳腺癌的初步筛查还是首选彩超。”徐燕表示，亚洲人乳腺腺体比欧洲人相对致密一点，所以同样是做彩超，但亚洲人更容易看出病灶。对于成年女性来说，建议每年做一次乳腺彩超，通过彩超怀疑有肿瘤可能性，再选择钼靶作为进一步检查。

        徐燕提醒，除了防癌体检，做到癌症的早发现、早干预、早治疗，更重要的是平时要做好健康管理，养成良好的生活习惯，适当锻炼，保持愉悦的心情，避免过度劳累。

如何选择合适的体检项目

60岁以上

        有慢性病以及疾病家族史的人群，建议每年体检两次。坚持心脑血管疾病的筛查，预防脑卒中。

35到60岁

        每年体检一次。可增加肿瘤标志物、幽门螺旋杆菌检查，有经济条件或有头痛头晕史的人群可做MRI+MRA检查脑血管情况。同时注意高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等的检查和管理。生活工作压力大的人群可增加心理检查项目。

25到35岁

        建议每年体检一次。有性行为的女性要做HPV、TCT检查，重视妇科检查，开始注意宫颈癌、乳腺癌的筛查。男性注意前列腺的检查。长期伏案低头族可注意颈椎问题的检查。

25岁以前

        一般每年一次体检或两年一次体检即可。但体质较差，尤其是有高血压、冠心病、糖尿病、精神病和肿瘤等疾病家族史的人，建议每年体检一次。