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        根据该文件，对于同时患有T2D和ASCVD的成人患者，考虑在临床随访时启动一项医生-患者对话，讨论关于两类糖尿病新药的使用：胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)。

        GLP-1RA和SGLT2i是近年来涌现出的两类糖尿病新疗法，在T2D临床治疗中发挥着越来越重要的作用，同时在患有心血管疾病的T2D患者群体中能够降低心血管风险。GLP-1RA作用机制与天然激素GLP-1类似，可促进患者进食中机体自身胰岛素的分泌，控制血糖水平;SGLT2i则独立于胰岛素发挥作用，在肾脏中选择性抑制SGLT2，阻断肾脏中葡萄糖的再吸收作用，将过多的葡萄糖通过尿液排泄到体外，达到降低血糖水平的作用，而且该降糖作用不依赖于β细胞功能和胰岛素抵抗。

        根据最新文件，在GLP-1RA药物类别中，来自诺和诺德的Liraglutide(利拉鲁肽)被ACC推荐作为首选的GLP-1RA;而在SGLT2i药物类别中，来自勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟的empagliflozin(恩格列净)被ACC推荐作为首选的SGLT2i。因为在大规模心血管预后研究中，这两个药物在治疗患有心血管疾病的T2D成人患者方面已明确证实可降低心血管(CV)事件风险。

        以下是该文件的部分内容节选：

        1、SGLT2i选择有哪些?为什么首选empagliflozin?

        目前，SGLT2i已成为T2D临床治疗上一类重要的新口服疗法。在T2D患者(大部分同时患有ASCVD)中开展的大规模、随机对照临床研究中，两个SGLT2i(empagliflozin，canagliflozin)降低了主要不良心血管事件(MACE)和心衰(HF)住院风险，其中empagliflozin还显著降低了CV死亡和全因死亡风险。这两个药物也同时对肾功能有积极作用。

        在美国FDA批准的适应症方面，两款SGLT2i也存在一些差异，除了治疗存在CV疾病的T2D成人患者外，empagliflozin被批准用于降低CV死亡风险;canagliflozin则被批准用于降低因CV疾病原因引起的MACE(包括心脏病发作、中风或死亡)风险。