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我国人口总量庞大，近年来人口老龄化程度加深。日前，中共中央政治局召开会议，听取“十四五”时期积极应对人口老龄化重大政策举措汇报，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》。会议指出，进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施，这意味着我国的“三孩生育”政策放开。 生育与医疗机构和医务人员息息相关，放开三孩政策，医疗机构迎来新的挑战与机遇。 三孩政策落实面临一大障碍——生育力 近年来，由于生育年龄后延、环境污染、恶性疾病年轻化等因素，导致人类生育力正在面临前所未有的威胁，生育力下降已成为世界范围内的健康问题。 世卫组织的调查表明，2015年发展中国家不孕夫妇超过7200万，约占9%，其中约4000万人寻求了治疗。全球67%的生育专家指出，因怀孕困难有关的问题进行咨询的妇女人数呈增加趋势。 此前发布的第七次全国人口普查主要数据显示，2020年我国育龄妇女总和生育率为1.3，已经处于较低水平。这主要受到育龄妇女数量持续减少和“二孩”效应逐步减弱的影响。此外，面对职场的严重内卷，教育、住房的沉重压力，众多年轻人选择“躺平”，对昂贵的生育成本更是避之不及。 国家统计局局长宁吉喆表示，“根据国家统计局的有关调查，我国育龄妇女的生育意愿子女数为1.8，只要做好相应的支持措施，实际存在的生育潜力就能发挥出来。” 保护生育力 多项举措齐头并进 根据对2012年育龄女性的抽样调查显示，我国不孕不育患者已超过5000万，其中西南地区不孕不育发生率高达20%，较70～80年代上升了近10倍。目前我国各地区育龄女性不孕症的发生率不等，不孕症的上升趋势依然存在。因此，保护生育力需多项举措助力。 首先是早期预防。预防生育力下降是生育力保护的首要措施，纠正不良的生活方式，避免不良的生育行为是预防的关键。 其次是手术和药物治疗。随着新型化疗药的出现，放化疗方案的改进及癌症早期诊断率的提高，儿童及年轻患者的生存率大幅提高，使得大部分青春期和育龄期的癌症患者有望生育。 再者是辅助生殖技术。不孕人群的迅速增长，为辅助生殖行业创造了巨大的增长空间，原本被认为服务少数人群的人工授精、试管婴儿等概念直接被带到了聚光灯下。而辅助生殖技术的出现和发展，为生育力的保存提供了技术支持。 解决社会老龄化的方案之一必然是增加人口出生率，而中国高达15%的不孕不育率无疑是造成生育障碍的一只“拦路虎”。“试管医疗是杀掉这只拦路虎最快最有效的办法。”一位辅助生殖业内人士表示。 三孩生育政策袭来 医疗机构迎来新的挑战与机遇 5月27日，国家卫健委在官网挂出此前印发的《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》的通知，该文，考核的目标包括：提高县级人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识，加强其对妇幼卫生工作的领导，促进妇幼卫生体系建设与发展，规范实施妇幼卫生各项服务，提高妇幼卫生服务的可及性，促进妇幼卫生服务均等化，推动落实医药卫生体制改革相关政策。 考核的对象除了县妇幼保健院，还包括县级卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构，包括了县级综合医院、中医医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院。结合出台的三孩生育政策，显然不能不说其中有一定关联。 此外，会议强调的支持政策包括：将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑，助力三孩生育，提高医疗服务能力，做好妇幼保健工作，医疗机构将迎来新的挑战与机遇。 行业人士指出，放开三孩生育政策是一个政策的起点，也是一个政策信号，未来会逐步健全相关的配套政策，包括女性劳动权益、妇幼保健、普惠托育服务体系、健康的婚恋教育引导等。 （环球医学编辑：余霞霞）