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中国的医疗市场，公立医院已经独霸很多年，民营医院始终在夹缝中艰难谋生。近几年，鼓励社会办医的政策一步步升级，政策利好之下，民营医院的发展前景似乎越来越好。受一波又一波医改浪潮的冲击，公立医院有被削弱之势。 然而新冠疫情来了，局势又有了新的变化，貌似有点失宠的公立医院再获力挺，走向高质量发展的新征途。公立医院踏上高质量发展新征途，本就弱势的民营医院还有活路吗？ 有点失宠的公立医院 靠着抗疫的表现重获宠爱 多年来，公立医院始终以绝对优势，稳坐我国医疗服务体系的头把交椅。《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2019年我国公立医院诊疗人次32.7亿人次，占医院总数的85.2%；公立医院入院人数17487万人，占医院总数的82.6%；公立医院卫生技术人员509.8万人，占医院总数的78.6%。 尽管新医改以来，国家有削弱公立医院势力，扶持民营医院与之同台竞技的苗头，但公立医院的主体地位始终没有动摇。 疫情来了，公立医院将公有制的优势发挥到了极致，召之即来，来之能战，以令世界震惊的速度，让疫情节节败退，中流砥柱的地位也进一步得到夯实。 目前，国家的政策也出现了细微变化，先是公开表态，医务人员编制不但不会削弱，反而要进一步加强；继而发布了《推动公立医院高质量发展的意见》（简称《意见》），明确了公立医院高质量发展的目标、方向、举措。这说明，新一波改革浪潮来袭，公立医院将持续“沐浴”政策春风。 稍有发展的民营医院 再遇寒流 这些年，国家对民营医院的发展也给了实打实的支持，比如2019年6月，国家卫健委等十部委联合发布的《促进社会办医持续健康规范发展意见》中，就专门提出了22条支持民营医院发展的扶持政策，其中不乏重磅利好，如优化医学类专业技术职称评审制度，创造民营医院技术人员与公立医院同等参与职称评审的条件，全面扩大社会办医纳入医保定点等。 另外，再加上大众的健康需求与支付能力明显提升，医疗健康需求市场大医疗服务总体供不应求，以及新科技新技术为民营医院弯道超车提供可能。 然而，目前民营医院的整体发展现状，仍差强人意，总结起来就是，医院数量占据明显优势，但服务量差距依然很大；社会信誉偏低，民众普遍持不信任态度，不相信的民营医院的医疗水平，甚至还被贴上了骗子的标签。 如今公立医院高质量发展，分析人士指出，上述《意见》尽管是“推动公立医院高质量发展的意见”，但社会办医机构作为我国医疗服务重要组成部分，自然无法“独善其身”，再次遭遇寒流。 首先，公立医院组建紧密型医疗集团或县域医共体，病员流进民营医院难上加难。《意见》要求，在城市医疗集团中公立医院要发挥牵头作用，由三级公立医院或可代表辖区医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员，组建紧密型城市医疗集团。发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用，积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体。 而《医联体管理办法（试行）》中明确，城市医疗集团和县域医共体应当按照精简、高效的原则，整合设置公共卫生、财务、人力资源、信息和后勤等管理中心，逐步实现医联体内行政管理、医疗业务、公共卫生服务、后勤服务、信息系统统一管理，统筹医联体内基础建设、物资采购和设备配置。 这一系列政策规定，必然会将病人囿于医联体内部，而将民营医院排除在外。 其次，公立医院规模还会继续扩张，挤压民营医院生存空间。《意见》明确提出，部分实力强的公立医院可适度建设多院区。目前，多个地方公立医院已经开始大兴土木。 再就是，公立医院强化编制，民营医院需要更高的成本来吸引人才。追求稳定，是人的本能。公立医院用编制来吸引人才，民营医院就需要给出更具吸引力的薪酬，才能招揽来人才，留住人才。 民营医院比肩公立医院 恐怕路途将更加艰难了 大树底下不长草，强者更强，弱者更弱。以前，民营医院是在夹缝中求生。如今，公立医院还在扩张的路上一路狂奔，民营医院可能要连“缝”都没有了。 民营医院想要生存下去，自己的生存空间，还需要自己一点一点“凿”出来。有专家支招：一要坚持做出自己的特色，慢病门诊、老年病科、护理院、可穿戴设备等很有前景；二是必须走专科发展之路。不管什么专科，只要你的技术、服务做到当地的第一，一定不愁没病人。 不过，民营医院想要比肩公立医院，路途将更加艰难了。 （环球医学编辑：余霞霞）