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AHA2013:血脂控制指南

发布时间:2014-05-17 16:13 类别:心血管疾病 标签:患者 指南 治疗 脂蛋白 高脂血症 来源:丁香园

指南要点:  
  • 通过健康的生活方式联合他汀类药物来防止和控制高脂血症。
  • 推荐四类人群接受他汀类药物降脂治疗:心血管疾病患者;低密度脂蛋白(LDL)水平超过190mg/dL;年龄在40到75岁的2型糖尿病患者;年龄在40到75岁10年心血管疾病风险预测在7.5%以上。
  • 在临床治疗中,医生通过风险评估工具判断哪些患者可以从他汀治疗中获益,而不单纯依赖血胆固醇水平。
  •  2013年11月12日,ACC、AHA发布了高心血管疾病风险患者血脂控制指南。
该指南列出,4类患者可从HMG辅酶A还原酶抑制剂以及他汀类药物的降脂治疗获得最大获益,防止临床卒中及急性心血管事件的发生。指南还推荐通过采取健康的生活方式来防止和控制高脂血症。   指南推荐接受中或高强度他汀治疗的四类人群包括:心血管疾病患者;低密度脂蛋白(LDL)水平超过190mg/dL;年龄在40到75岁的2型糖尿病患者;年龄在40到75岁10年心血管疾病风险预测在7.5%以上。规定的四类人群仅作为临床治疗的参照,对于不属于上述四类人群的患者,应依据个体化差异制定降脂治疗策略。   在临床治疗中,推荐医生通过风险评估工具判断哪些患者可以从他汀治疗中获益,而不单纯依赖血胆固醇水平。此外,对于部分患者,可增加他汀类药物剂量获得更大临床获益。此外,指南还针对不同患者他汀治疗强度进行了推荐。与以往低剂量他汀与其他药物联合使用的降脂策略不同,改变生活方式联合高剂量他汀疗效更佳。   该指南是专家们总结了多项大型临床试验得出的结论,旨在提出最优的血脂控制策略,进一步使心血管疾病发病率逐年增加得到控制。指南推荐使用他汀类药物作为降脂治疗的重点药物。因后者可带来最大的临床获益和最少的副反应,在降脂药物中最为有效。但对于使用他汀类药物副反应明显患者,推荐换用其他药物进行血脂控制。除此之外,本次指南还强调了调整生活方式对于控制血脂水平、预防心血管疾病的作用。   指南背景:   新的指南与以往指南不同,其重点不在是低密度脂蛋白是否达标,而是哪类人群通过降低低密度脂蛋白可以获得最大获益。指南指出,过去的降脂治疗重点一直是降低低密度脂蛋白水品,而现在我们更关注降低密度珠蛋白降低在什么范围内。我们希望,通过健康的生活方式联合他汀类药物治疗,可减少未来10年内卒中及心血管事件发生率。