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【一般资料】

孕妇，XXX，23岁

【主诉】

因停经37+4W，阴道流液1小时入院。

【病史】

LMP2006.2.19 EDC2006.11.26 停经40天后有早孕反应，孕4月感胎动至今。 停经2+月曾有阴道少量流血，于当地给予中药保胎治疗后好转，孕3月在哈医大B超示：“胎心搏动异常”，建议引产，未采纳。孕期无头昏眼花及心慌心累，无皮肤瘙痒，无双下肢痉挛，无腹痛及阴道流血流液，孕8月出现双下肢膝以下水肿，休息后好转。孕期产检多次，均示：双胎双头位，余无异常。1小时前出现阴道流液，湿裤子两条，无腹痛及阴道流血，急如院。

【既往史】

既往月经规律，23岁结婚，丈夫体健，非近亲，各系统回顾无异常。

【查体】

BP110/70mmHg，心肺听诊无异常，腹部高度膨隆，纵产式，双头位，胎心好，无宫缩，宫口未开，S-1。胎膜已破。

B超示，晚孕，双胎，双头位，羊水极少，胎盘2+

血尿常规无异常。

【处理】

入院后立即剖宫产，见羊水清亮，约200ml，第一个胎头娩出后，躯体娩出困难，见与第二个胎儿胸腹部连在一起，第二个已臀牵引娩出，方才共同娩出，体重5200g，为2男婴，新生儿评分好，脐带长约60cm ，断端可见2条脐静脉，4条脐动脉，融合成外观呈一根脐带，于胎盘附着处分成两根脐带，胎盘20*22*2.5cm,重800g，手术顺利，术后诊断：G1P137+4W孕剖宫产 ，双胎，胸腹联体畸形，胎膜早破。

【后续】

今天已作部分检查，发现两个心，脾，四个肾，分离。肝脏呈一大团块，肠道显示不太清，一个胸骨柄。已通过多方联系我们省最大的医学院，看是否接洽，期待中。

病例来源：爱爱医论坛(含图)