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【一般资料】

患者女，24岁，已婚已育，有上环。

【病史】

因“停经40天，下腹痛伴阴道流血5小时”入院

【体查】

生命体征正常，腹平，肌稍紧，下腹压痛反跳痛，以左下腹明显，未扪及包块，移动性浊音阴性，外阴发育正常，已婚已产式，阴道畅，见少许血性物，宫颈光滑，举痛可疑，宫口闭，子宫前位，大小正常，轻压痛，左附件区压痛明显，未扪及包块，右附件区轻压痛。

【辅查】

尿HCG弱阳性。B超：子宫未见异常，左附件混合性包块，盆腔积液。

入院后急查血HCG1023IU/L，后穹隆穿刺抽出不凝血5ML，考虑异位妊娠腹腔内出血，予剖腹探查，术中发现左侧卵巢增大，表面未见瘀血胚胎组织，见一破裂口约0.5cm*0.5cm大小，有活动性出血，遂沿破裂口切开，觉得是黄体，也未见明显胚胎组织，遂行卵巢楔形切除术加诊刮取环术。术后病理报告：左卵巢黄体组织，子宫内膜蜕膜样未见明显绒毛。术后3天复查血HCG:326IU/L。

【诊断】

宫内早孕合并黄体破裂出血。

【请教】

我想，很多同行看到这样的病例，入院时都会考虑异位妊娠，但结果却不是。不过，处理是得当的。我是第一次碰到这样的病例，印象很深，也想和大家分享一下，不知道你们碰到过没有？

病例来源：爱爱医论坛