读医学网

妊娠剧吐

患者,女性,28岁,个体户,停经12周,反复恶心、呕吐月余来诊.LMP2011年12月1日,患者停经45天时自测妊娠试验阳性,孕50天时出现早孕反应,恶心、呕吐、厌食,饮食习惯改变,喜食酸辣,因为体重不增反而下降到卫生院就诊,行B超检查提示宫内早孕,约7周,可见心管搏动,给予静脉点滴氨基酸,能量合剂,肌注爱茂尔针,症状有所缓解,1周前因在医院照顾住院手术的母亲6天,没有休息好,饮食不规律,上述症状加重,出现持续性呕吐,食入即吐,每次进食不到半小时就全盘托出,伴头晕、乏力,前来就诊.发病来饮食,睡眠欠佳,无法胜任日常的工作,以至于连童装店都关闭了;大、小便正常,阴道无血性分泌物、无阴道排液,无腹痛、腹泻.

既往史:体健,否认肝炎、结核病史.

药物过敏史:无

经带胎产史:G2P1 第一胎系足月剖腹产,男孩,发育正常,现已4岁.经型15岁27~30天/7天,平时白带量不多,颜色正常.无痛经史.

体格检查:

T36.8°C R20次/分 HR82次/分 BP95/70mmHg

体型肥胖,精神差,倦怠,脸色苍白,全身皮肤、粘膜、巩膜无黄染,双眼睑无水肿,全身浅表淋巴结无肿大,甲床尚红润,心肺(-)子宫增大与停经月份相符,腹壁静脉无曲张,双下肢无水肿.外生殖器未查.

B超提示:单活胎,孕12周,胎儿及其附属物正常.

诊断:妊娠剧吐

处理:

5%GNS 500ml

vitc 3.0

vitB6 0.2

sig ivgtt Qd

5%GNS 500ml

10%kcl 10ml

sig ivgtt Qd

静脉点滴3天,症状未见明显缓解,输液时患者诉要喝水,饮水即吐,呕吐物为清水和胆汁样物.

1、该患者如何治疗?

2、您认为有必要检查吗?进一步检查?

(一)这是一个老生常谈的话题了,在基层经常会碰到妊娠剧吐的患者,有的孕妇即使在医院住院接受正规的治疗,恶心、呕吐的症状也伴随着整个孕期,以致分娩时出现低体重新生儿,不但孕妇烦恼,我们医生也很棘手,通常也束手无策!请大家共同参与,发表您的高见!

(二)除了补充维生素、能量、电解质、氨基酸之外,大家有没有更好的治疗方法?期待您的精彩分析.好的见解想必爱友以后也可以借鉴.

(三)中医老师有独特见解的,还请多多指教!

病例来源：爱爱医论坛