发布时间:2014-05-15 10:00 类别:妇产科病例 标签:诊断 患者 压痛 尖锐湿疣 外阴 来源:爱爱医论坛
一般资料:患者,女性,36岁,已婚,超市营业员,本地人,汉族。
主诉:停经2月余,性生活出血1周来诊。
现病史:患者平素月经不规律,1周前无明显诱因出现性交后出血,点滴状新鲜血液,无外阴瘙痒,无腰酸、小腹坠胀感,无腹痛、腹泻,无头晕、恶心、呕吐,无尿急、尿频、尿痛,发病来饮食、睡眠正常。
经带胎产史:16岁 2~3天/35天,偶尔闭经4个月,经量少,暗褐色,每个月使用护垫4~5张,G8P2L6,26岁时已行输卵管结扎术。
个人史:15年前患过甲亢、胆道蛔虫,盆腔炎史。否认肝炎、结核史;否认婚外性行为,无输血史。丈夫体健。
家族史:无特殊
药物过敏史:无
查体:生命体征正常,精神可,体型偏胖,无贫血貌,全身粘膜无黄染、及出血点,全身皮肤无皮疹、斑丘疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。腹平软,无压痛及反跳痛。专科情况:外阴已婚已产式,无充血、水肿、糜烂,未见赘生物,阴道畅,内见少量白色分泌物;宫颈肥大、中度糜烂,宫颈口见2枚绿豆大菜花状赘生物;子宫前位、常大,无压痛,附件区未及明显异常。
辅助检查:
1、实验室检查:血型‘A’型、RH阳性;血常规正常、肝肾功能、凝血功能均正常。
2、心电图1)、窦性心动过缓2)、正常心电图;
3、胸片正常。
一、该患者诊断?诊断依据?
二、进一步检查?
三、鉴别诊断?
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病例来源:爱爱医论坛
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