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患者吴某，女，31岁。因“月经不调11+年”来诊

20岁初潮，一直月经稀发，5-6天/2-3月，经量少，无痛经。 2004年开始出现不规则出血，20+天/10+天-3月，常须用药止血，2005年开始出现闭经，用黄体酮后仍无月经来潮。

2006年1月当地查PRL 10.2ug/L, FSH 3.48IU/L,LH 3.85 IU/L,E2 0.78ng/l, T 13nmol/L（正常值<2.60）↑，查皮质醇正常。B超示“子宫偏小，卵巢多囊性改变”.在某医院拟PCOS予达英35治疗6个月，有少量月经，持续1-2天。2006年8月复查 FSH30.01IU/L,LH24.46IU/L, T12.51nmol/L↑，改用己烯雌酚+达芙通， 有规则月经，经量仍少，持续1-2天。查染色体为46,XX,G带。现转院来我院就诊。

未婚，无性生活史

足月顺产，出生体重3.25kg

母亲高血脂，父亲无秃顶

无生殖道畸形及月经异常家族史

体格检查：

BP 90/60mmHg

H 152cm, W 47kg, BMI 20.34kg/m2 ,WC 69cm , HC 87cm ,WHR 0.79

面部皮肤粗糙， 痤疮评分3分，无黑棘皮症，喉结稍突起， 甲状腺无肿大， 腋毛浓密，肢体毛粗长， 声音低沉。

乳房达Tanner IV级， 乳周有粗毛， 无溢乳，未扪及包块。

多毛评分（FG评分）：上唇3,下颌1,胸2,上腹1,下腹2,上背2,

下背2,腿3,臂2 （共18分）。

妇科检查：阴毛达Tanner V级，呈菱形分布，浓密粗长。阴蒂长约2.5-3cm,宽约2cm,双侧大阴唇中下段融合，未能暴露阴道口，双侧大阴唇上段间见尿道开口。

直肠B超：

子宫：前位，偏小， 31×18×27×32mm,肌层回声均匀。内膜3mm

左卵巢：23mm×15mm×17mm,V=2.93ml（>3）， 内见直径小于5mm卵泡2个

右卵巢：28mm×15mm×27mm,V=5.67ml, 内见直径小于9mm卵泡3个

实验室检查：

性激素： PRL 19.07ug/L FSH 4.25IU/L LH 2.46IU/L

E2 222.02ng/l T 11.51nmol/L（<2.60）

雄激素分类： FT 3.76pg/mL; DHEAS 5654ng/ml（<2170）

SHBG 87.59nmol/L, 17-OHP 27.2ng/ml（<3.00）

血脂（mmol/L）： CHOL 3.40 TG 1.26 HDL-C 1.71 LDL-C 2.86

TSH:3.24mIU/ml

OGTT-胰岛素释放试验：

0h 1h 2h

血糖（mmol/L） 5.6 10.1 9.4

胰岛素（mU/L） 17.7 115 185

HOMA-IR 4.41（<2.14）

低剂量地塞米松抑制试验（地塞米松0.75mg,Qd×7天）： 复查17-OHP 3.27ng/ml

讨论：诊断及治疗

病例来源：爱爱医论坛