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患者莫某，女，26岁 ,因“月经稀发9+年，经期延长3月”来诊

17岁初潮，以后月经稀发，6-7天/2-3月，经量中等，无痛经 ,近3月开始出现经期延长，10+天/30-40天。 外院B超示“双卵巢呈多囊性改变，弓状子宫”

未婚，有性生活史，G0P0A0

孕34+周剖腹产出生，宫内窘迫史，出生体重2.10kg

否认糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、心血管疾病家族史

母亲月经规则，父亲无秃顶，无生殖道畸形及月经异常家族史

体格检查：

BP 110/70mmHg

H 153cm W 45kg BMI 19.22kg/m2

WC 66cm HC 82cm WHR 0.80

面部皮肤粗糙，痤疮评分2分，无喉结，声音较粗，无黑棘皮症，肢体毛较粗长，腋毛粗长。

甲状腺无肿大

乳房达Tanner IV级，无溢乳，未扪及包块。

FG评分：上唇3,下颌0,胸0,背上1,背下1,上腹0,下腹1,

大腿0,上臂0（共6分）

妇科检查：外阴外观正常，阴毛达Tanner IV级，浓密，呈倒三角形分

布，阴蒂未见肥大，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，

常大，质中，无压痛，双附件区未扪及包块，无压痛。

阴道B超：

子宫 :前位，52mm×21mm×38mm×46mm,肌层回声均匀， 内膜7mm,A型

左卵巢：38mm×19mm×20mm,V=7.22ml,内见直径小于9mm卵泡约12个（<12）

右卵巢：28mm×19mm×41mm, V=10.9ml（<10），内见直径小于8mm卵泡约13个（<12）

实验室检查：

性激素： PRL 14.8ug/L FSH 5.06IU/L LH 12.34IU/L,

E2 95ng/l T 3.1nmol/L（<2.60）

雄激素分类： FT 2.85pg/mL, DHEAS 2126ng/ml（<2170），

SHBG 92.41nmol/L, 17-OHP:5.03ng/ml（<3.00）

血脂（mmol/L）： CHOL 6.12（<6.00） TG 1.62

LDL-C 3.90 （<3.60） HDL-C 1.76

TSH:2.17mIU/ml.

OGTT-胰岛素释放试验：

0h 1h 2h

血糖（mmol/L） 4.0 5.8 4.2

胰岛素（mIU/L） 4.5 33.6 14.5

HOMA-IR 0.8（<2.14）

低剂量地塞米松抑制试验：地塞米松0.75mg,Qd×7天，

复查17-OHP:1.19 ng/ml

讨论：诊断与处理

病例来源：爱爱医论坛