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【一般资料】

女，32岁，

【主诉】

因经期延长2年，本次行经9日求诊

【现病史】

病员2年前行剖宫产术，术后阴道流血40余日，未行特殊检查及治疗，未哺乳，次月复经，开始出现月经期延长，由以前3-5延长至8--13日，经中期量多，色红，前后均量少，色暗，周期基本正常，无痛经。平素无下腹胀痛、分泌物异常等不适。患病以来精神饮食体重等无明显变化。

【婚育史】

25岁结婚，2年前剖宫产一子，无人流安环等宫腔操作史。安全期及孕套避孕。

【月经史】初

潮14岁，经期3-5日，周期27--33日，量中，不痛经。

【体格检查】

生命体征正常，发育正常，营养中等。皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺听诊无异常，腹平软，下腹可见一10cm横切口瘢痕，肝脾肋下未扪及，腹部未扪及包块，全腹无压痛反跳痛，移浊阴，肾区无扣痛。妇检：阴道畅，黏膜光滑不充血，少量血性分泌物至宫颈管流出，宫颈光滑，无举痛摆痛，宫体前位，紧贴腹前壁，大小正常，压痛不明显，双附件区未扪及明显增厚及条索状物，无压痛。

【辅助检查】

本次行经前十日，外院超声提示：剖宫产后子宫，宫体贴于腹前壁，宫体上段略后倾，宫体前后径4.4cm，内膜居中，厚0.5cm(单层)，内膜回声欠均匀，宫腔内未见确切孕囊及明显占位，肌壁回声均匀，未探及明显异常血流信号。右侧卵巢上查及直径2.9cm囊性占位，壁薄液清，囊壁探及血流信号。左卵巢因肠气干扰部分显示，显示部分未见明显发育卵泡。提示：宫内膜回声欠均匀（建议复查），右卵巢囊性占位。入院查：尿HCG（—）

血常规，促凝血正常

【请教】

1，初步诊断

2，鉴别诊断

3，必要的辅助检查

4，处置方案

病例来源：爱爱医论坛