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【一般资料】

女50岁，未绝经，身高155cm，体重50kg。

【主诉】

发现右乳外下象限无痛性肿块2周来诊。

【辅助检查】

彩超示：右乳3-4点乳头旁约2.8*1.3cm低回声肿物，形态不规则，无包膜，内回声不均，可见竹簇状分布细小点状钙化，内部血流稀少，边缘血流较丰富，部分血管粗大不规则，营养动脉低速高阻形。右腋下可见多枚（>4）肿大淋巴结，多数呈假肾形，部分血流较丰富，较大的约1.9*0.8cm，皮质增厚，淋巴门偏移。

【处理】

1周前行右乳癌改良根治术，病检示：浸润性导管癌（分级3+3+2，低分化），直径1.3cm，腋窝淋巴结可见癌转移（9/22），腋顶送检组织中见淋巴结一枚（直径0.2cm）,未见癌。免疫组化：ER（++）、PR（+）、CerbB-2（ — ）、P53（+）、PS2（+）、Ki-67（+，80%）、EGFR（—）BRCA-1（—）。

【请教】

1、如何选择化疗方案及计算剂量，辅助用药的使用；

2、如何安排化、放疗时间；

3、放疗方案；

4、内分泌治疗方案；

5、术后长期随访复查安排。

病例来源：爱爱医论坛