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患者，女性，34岁，已婚。

【现病史】

因面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月病情加重伴心悸来就诊。主诉：近1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、乏力，近2个月病情加重伴心悸曾到本院门诊部检查，并给予铁剂口服治疗1周。患者进食正常，无挑食习惯。睡眠好，体重无明显变化。尿色无异常，无便血和黑便，无鼻出血和齿龈出血。

【既往史】：

身体健康，无胃病史，无药物过敏史。结婚8年，月经初潮13岁，7天/28天，末次月经2周前，近2年月经量增多，近1年来更加明显。

【查体】：

T 36.5℃，P 106次/分，R 20次/分，Bp 124/72mmHg,一般状态好，口唇苍白，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。

【实验室检查】：

血液检查：Hb:64 g/L,RBC:3.6×1012/L,MCV:78fl,MCH:18pg,MCHC:299g/L,HCT 28%,RDW 18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主；WBC:5.6×109/L,分类：Nsg 68%,L 25%,M 2%,PLT:240×109/L,Reti 2.0%.尿蛋白（-），镜检无异常，大便隐血（-），血清铁9.5 μrnol/L（9~27μrnol/L）。

【初步诊断】

①缺铁性贫血？ ②月经过多原因待查？

【诊断依据】：

①月经过多：近2年月经量增多，近1年来更加明显；

②实验室检查：Hb 64g/L,RBC 3.6×1012/L,:MCV:78fl,MCH:18pg,MCHC:299g/L,HCT 28%,RDW 18%,外周血涂片红细胞以小红细胞为主，应环球网校为小细胞低色素性贫血；

③血清铁降低。

【进一步检查】

①为鉴别缺铁性贫血和铁幼粒细胞贫血，应进一环球网校步做血清铁蛋白、总铁结合力测定，必要时还可做骨髓检查和铁染色；

②为明确诊断病因，应进一步做妇科检查：包括B超、激素水平等检查。

病例来源：爱爱医论坛