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【主诉】

巩膜黄染，面色暗黄3天，白陶土色粪便2天

【病史】

女28天母孕期健康。40周，第一胎第一产。无宫内窘迫，胎膜早破。阿氏评分正常。羊水清亮。出生体重2880克。生后一般状况好，精神反应好，混合喂养，吃奶好，大小便正常。生后5天，出现皮肤轻度黄染，颜面部较重，未引起注意。出生后27天家长发现其巩膜黄染明显，面色暗黄，次日发现粪便呈白陶土色，每日4—5次。无发热，呕吐，惊厥，抽搐等。

【查体】

体温36.5 脉搏120次/分，呼吸35次/分体重3550克。营养良好，发育正常全身皮肤轻度黄染，心肺正常，腹软，肝脏右肋下3 cm质较韧，边缘钝，脾未触及，新生儿反射正常。

【辅助检查】

血常规：WBC11*10 9/l,N0.54 L0.46 RBC2.81*10 12/L,Hb81g/L

血生化：TB149∪mol/L DB109∪mol/L Got157U/L GPT121U/L余正常。尿便常规正常，尿三胆阳性，粪便胆红素阴性。

【初步诊断】

１、先天性胆道闭锁　

【依据】

(１)、巩膜黄染，面色暗黄3天，白陶土色粪便2天。胎膜早破。

生后5天，出现皮肤轻度黄染，颜面部较重，未引起注意。出生后27天家长发现其巩膜黄染明显，面色暗黄，次日发现粪便呈白陶土色，每日4—5次。无发热，呕吐，惊厥，抽搐等。

(２)、营养良好，发育正常全身皮肤轻度黄染，

３)、TB149∪mol/L DB109∪mol/L Got157U/L GPT121U/L余正常。尿便常规正常，尿三胆阳性，粪便胆红素阴性。

２、新生儿贫血　依据：血常规：WBC11*10 9/l,N0.54 L0.46 RBC2.81*10 12/L,Hb81g/L。

【进一步检查】

1、B超 　

2、胆道造影　

3.、胆红素动态测定

【鉴别诊断】

１、新生儿肝炎综合征

２、胆汁粘稠综合征

3.ＣＭＶ感染

病例来源：爱爱医论坛