发布时间:2014-05-15 10:01 类别:妇产科病例 标签:便秘 个月 宫颈 盆腔 子宫 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
XXX,女,47岁,于2005年8月3日入院。
【主诉】
发现盆腔包块一年余,迅速增大3个月。
【病史】
既往月经规律,3-5天/30天,量中,无痛经。2004年8月因无诱因闭经3个月来院就诊,B超发现子宫15.4cm×10.6cm×8.0cm,后壁见不均质低回声12.6cm×9.5cm×6.3cm,双卵巢显示不清,建议手术治疗,患者拒绝。其后2-3个月间自觉肿物增长迅速,再次来院检查,查盆腹腔内巨大肿物达脐上4指。B超示子宫上起剑下5cm,下至耻骨联合,横径右起锁骨中线,左起髂棘,前后径11.6cm,子宫左后壁至宫颈可见19.3cm×18.2cm×10.0cm中低回声,未见异常血流。追问病史,近2-3年尿频、尿急、每夜小便2-3次,无尿痛及血尿。近2个月时有左下腹痛,可自然缓解。无发热、白带增多等不适,无便秘。饮食、睡眠正常,无体重进行性下降。
【查体】
腹部检查:腹部微隆,下腹部偏左可及以20cm×80cm大小质硬包块,形状不规则,边界清,活动差,无压痛。肝脾未及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性。
妇科检查:外阴阴道正常,分泌物不多,宫颈小,位于阴道前穹隆顶部,宫体巨大,上界达脐上3指,左右达腋前线,硬,边界清,活动差,无压痛。后壁近宫颈向直肠凹陷内生长。双侧附件触及不清。
实验室检查:RBC6.68×1012/L,WBC5.9×109/L,分类正常,血红蛋白192g/L,血小板132×103/L。凝血功能正常。
盆腔B超:子宫上起剑下5cm,下至耻骨联合,横径右起锁骨中线,左起髂棘,前后径11.6cm,子宫左后壁至宫颈可见19.3cm×18.2cm×10.0cm中低回声,未见异常血流。宫颈细胞学检查正常,CA12518.6μ/ml。
【讨论】
思考问题及病例讨论
1、诊断及诊断依据?
2、盆腔包块常见于哪些妇科疾病?其主要鉴别诊断的要点有哪些?
3、本病发生的继发性病变有哪些?
4、本病的治疗原则有哪些?
5、本病当发生巨大盆腔包块时,手术中应注意哪些问题?
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