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【一般资料】

患者，麦××，25岁，住院号616801,孕4产1孕36+3周LOA,顺产。人流2次，孕7月死胎引产一次。

【诊疗经过】

本次孕期无特殊疾病，无内科合并症，总产程5小时45min.胎儿娩出后30min,胎盘仍未娩出，行徒手剥离胎盘术，术中发现胎盘与子宫后壁紧密粘连，剥离出10 cm×14 cm×4.5cm的胎盘组织，不完整，缺如4cm×5 cm×2cm,软产道无撕裂，剥离胎盘后阴道流血500ml,宫缩欠佳，经加强宫缩后宫缩仍欠佳，考虑胎盘部分植入所致出血。

盆腔MR检查：残留的胎盘位于子宫的后壁并向肌层内浸润。即行双髂内动脉栓塞术止血，术中DSA造影情况。灌注抗生素后以明胶海绵加抗生素栓塞双髂内动脉前干，手术时间35min.术后恶露不多，臀部轻微疼痛，术后10d刮宫，刮出组织物10克，病检为胎盘绒毛及变性坏死的平滑肌组织。

术后12d复查产后阴道流血少。

B超：子宫见3.4cm×2.4cm×5.2cm强光带向子宫后壁延伸，产后42d彩超提示子宫正常大，原强光带消失。术后纯母乳喂养，产后10个月恢复正常月经，随访至今无异常。

病例来源：爱爱医论坛