读医学网

前一阵福建医科大学附属协和医院神经外科几位医生手术后累瘫在手术台地下的一张照片是许多外科医生工作生活的真实写照。对此，有很多人因感动而点赞，也有很多人怀有疑问，什么样的病情需要手术耗时这么长？外科医生长期打手术疲劳战，又是如何做到的？

一些人认为，医生手脚麻利手术就进行得快，时间太久说明这个医生水平欠缺，其实不然。北京中医药大学东方医院麻醉科医生邓硕曾解释说， 手术的类别、复杂程度、临时出现的紧急状况等都是制约手术时间的重要因素。 一般来讲主动脉置换术、心肺移植术或肝脏移植术等创伤面大、出血多的手术所用时间会比较长。

福建医科大学附属协和医院神经外科的这几位医生遇到的患者就患有动脉瘤、脑肿瘤等多处肿瘤。由于动脉瘤长在骨头后面，手术过程稍有不慎，就可能导致动脉破裂。而脑干母细胞瘤则全部糊在大脑中，内部有丰富大小血管，与大脑血管连通，分离这些血管消耗了大量时间。接下去是处理术中出血，出血导致脑室积血，易形成脑水肿，需要再拿掉一个骨头。随后，医生又做了脑室引流等工作。这场手术难度本身很大、加上术中情况复杂，所以耗时较长。

主刀医生、福建协和医院神经外科主任医师陈建屏表示， 每做完一项手术，都要耐心观察，有时还需要CT等检查配合，全部手术做完后，等到患者眼睛睁开、手脚会动才能放心，才能算手术结束。这场手术考验的不仅仅是医技，更考验医生的毅力与耐心。

邓硕曾介绍，血管外科碰见长时间手术的情况很多，许多手术需要麻醉科、泌尿外科、肝脏外科等多个科室医生的参与，这是由血管病本身特点所决定的。 以复杂的主动脉疾病来说，常常累及内脏等多条动脉，有时还需要肾移植，一台手术要解决很多问题，时间自然就长了。

手术时间越长，对医生的考验越大。要求医生要有过硬的身体和心理素质。为了减少上厕所的次数，食物都会尽量不选汤、粥一类，面条、包子都是外科医生经常的餐食。

外科医生常把手术比喻成打仗，医生一波一波的轮番作战或者利用间歇时间补充体力已经成为长时间手术的常用战术。 手术预计难度高、时间长的话，一般会有两个梯队的医生轮番进行手术，医生的中途短暂休息一般并不会对在麻醉状态下的病人产生太大影响。 邓硕曾说。

除了对医生的身体和心理素质的要求，术前的手术设计和人员安排同样很重要。无锡市人民医院胸外科主任陈静瑜做过一张非常清晰的肺移植手术流程图。在这张流程图中，每一个环节、每一位医务人员，都有明确的分工和职责， 不管手术难度如何，我们团队都总结经验和教训，不断演练、改善、提高 。

既然长时间手术不可避免，医生在前线奋战的背后离不开其家属的支持与鼓励，他们尽量协助医生在精神上保持良好的状态，以期取得最好的手术效果。

32个小时的手术，对于患者而言，是解除病痛，重获新生的过程，而对于医生来说，却是一次挑战人体极限的超高强度劳动，是时间、体力和脑力上的超级付出，是体能的检测，是医术的考量，更是毅力与耐心的考验。

可以说日常加班、习惯性熬夜、连续长时间站手术台，超负荷的工作已经时外科医生来的工作常态。医生这样的付出，需要患者的认可和肯定，需要患者的信任和尊重，同时，医改工作者需要考虑如何改革医疗体制，给医生们提供一个良好的工作环境。

（环球医学编辑：吴星）