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        上海中医药大学附属曙光医院刘琼

        消化道系统疾病是常见病、多发病，消化道系统药物也是医院使用较为频繁的一类药物。门诊药房配发时药师经常会碰到患者咨询的用药方法，因此将消化系统药物根据其分类和特性进行整理，便于患者查阅。

        常用消化系统药物主要有如下几类：

        1抗酸药

        如碳酸氢钠片、铝碳酸镁片，可直接中和胃酸，一般餐后1~2小时胃酸分泌较多，故宜餐后1~2小时服用，每日3次。由于夜间胃酸分泌增多，有部分患者在夜间会感觉胃有灼热疼痛感，亦可在睡前服用。

        2H2受体拮抗剂

        如雷尼替丁片、法莫替丁片，通过抑制胃壁细胞上的H2受体而起到降低胃酸分泌的疗效。雷尼替丁每日2次，早晚餐时服，或睡前顿服一日剂量。法莫替丁每日2次，餐后半小时服用。

        3质子泵抑制剂

        如奥美拉唑肠溶胶囊，兰索拉唑肠溶片，雷贝拉唑钠肠溶胶囊，埃索美拉唑肠溶片，作用于胃酸形成的关键酶H+-K+-ATP酶，抑酸作用强而持久，需餐前半小时服用，一般每日1次，早晨服用，若医嘱注明每日2次，则早餐前和晚餐前服用。

        4胃粘膜保护剂

        如铋剂、硫糖铝混悬液，能与胃肠粘膜溃疡创面形成保护性薄膜或对胃肠粘膜有直接修复作用，建议每日3~4次，餐前半小时服用。另外，铋剂与质子泵抑制剂若同时口服应错开时间，以免影响疗效。口服铋剂会排黑便，属正常现象，不必紧张。

        5胃肠解痉药

        如曲美布汀片具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用，每日3次，餐前服用。匹维溴铵片是作用于胃肠道的解痉剂，宜在进餐时用水吞服，但不要在卧位时或临睡前服用，因为胃肠平滑肌松弛状态下，卧位可能会导致食物等反流而存在食物进入气管的风险。

        6助消化药

        如复方消化酶胶囊含有多种胃酶、胰酶和促消化酶分泌的成分，餐后服用可帮助消化，若餐前服用在空腹的状态下可能存在胃肠道的溃疡风险，故建议每日3次，餐后服用。

        7促胃肠动力药

        如枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片，通过增强胃肠收缩力来达到加速胃排空的作用，并有抑制呕吐的作用。建议餐前15～30分钟服用。

        8泻药

        如硫酸镁溶液用于导泻时，每次清晨空腹口服;用于利胆时，每日3次，餐前或两餐间服。比沙可啶肠溶片餐前还是餐后对服用效果没有影响，为形成次日早晨排宿便的习惯，建议晚上睡前服用，另服药前后2小时内不得服用牛奶和抗酸药。乳果糖口服溶液由于餐时消化道菌群最活跃，建议在早餐时一次服用。

        9止泻药

        如盐酸洛哌丁胺片空腹或餐前半小时服用疗效较好。蒙脱石散与其他药物合用，容易将其吸附，建议应间隔2小时以上。为免受食物影响疗效，建议两餐间空腹服。

        10微生态制剂

        如双歧杆菌三联活菌胶囊、口服酪酸梭菌活菌片，用于治疗肠道菌群失调引起的肠功能紊乱，需要注意的是，抗酸药和抗菌药与本品合用可减弱其疗效，故因分开服用(间隔3小时)。