读医学网

Q1：注射有不良反应吗？

        跟之前打过的大多数疫苗一样，HPV疫苗也是在上臂三角肌肌肉注射。疫苗在一般人群中的安全性虽已得到充分确认，但根据接种者体质不同，有些接种者接种后会出现一定的不良反应，包括轻微疼痛、肌肉紧张、局部水肿、包块、局部皮肤发红、头痛、发热、恶心、头晕、呕吐。

        如果患者接种后的不良反应表现符合超敏反应，后续接种需要慎重或终止接种计划。

Q2：如未按照时间计划接种怎么办？

        任何一针遗漏都无需重新开始接种，继续完成后续接种即可。

Q3：接种期间是否可以进行性生活？

        生殖道接触并不是HPV感染的唯一途径，因此，完全禁止性生活是不必要的。建议采取避孕防护措施，如此即可预防怀孕影响注射计划，又可降低接触感染HPV的概率。

Q4：打完疫苗多久可以怀孕？

        建议接种了疫苗后间隔3～6个月后再怀孕。

Q5：接种过程中万一怀孕怎么办？

        可以继续怀孕。接种了第一针后，如果发现怀孕了，后面两针可以先暂缓接种，待哺乳期结束后继续未完成的剂量就可以。

        目前没有明确的证据显示孕妇接种HPV疫苗会对母体或胎儿造成任何不利影响，但鉴于现有证据有限，最好在接种时避孕，完成接种后再计划怀孕。

Q6：疫苗后可以保护多久？

        HPV在自然感染情况下，能够刺激机体产生的抗体较少，战斗力也比较弱，很多时候不能抵御病毒的再次攻击。而接种HPV疫苗之后，会在体内产生很多抗体，它们会潜伏在宫颈粘膜等处，及时消灭入侵的病毒。

        研究表明，接种二价疫苗后产生的保护性抗体可以维持9.4年，四价疫苗可以维持7.2年，九价疫苗可以维持5年(免疫时间上限尚缺乏研究数据)。将二价宫颈癌疫苗产生的抗体水平使用数学模型进行计算后，预测高水平抗体最长可以维持50年之久。

Q7：注射疫苗后是否仍需常规筛查？

        需要。由于疫苗不能预防所有类型病毒的感染，女性仍有机会接触到其他型病毒，患上宫颈癌的风险仍然存在。故此，女性仍需定期进行宫颈细胞检验。我国宫颈癌筛查建议35岁以下的女性以细胞学筛查(TCT)为主，35岁以上应结合病毒学筛查(HPV检测)。

Q8：哪些人应进行筛查？

        根据2014年美国癌症学会最新宫颈癌筛查指南，宫颈癌筛查应始于21岁有性行为的女性。

        小于21岁的女性不论初次发生性行为的年龄如何，皆不应作为筛检对象。

        21-29 岁的女性应每3年接受1 次细胞学筛查(传统的宫颈巴氏涂片检查或液基细胞学检查)。

        30-65岁的女性推荐每5年进行1次HPV检测联合细胞学检测( 即联合检测)，也可以选择每3年进行1次细胞学单项筛查。

        65岁以上女性如之前10年内连续3次细胞学检测阴性或连续2次联合检测阴性，且最近1次检测在5年以内，则应终止筛查。

Q9：感染了HPV=得宫颈癌吗？

        感染HPV不代表一定得宫颈癌。感染分暂时性和持续性的,只有持续感染(至少2年)才可能发展为宫颈癌,而大部分感染都是暂时性的, 超过80%的HPV感染8个月内人体会清除。

        在持续感染的人中，又只有少数人会发展成宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像“宫颈得了一场感冒”，不用过于紧张害怕。

Q10：接种过低价疫苗还要打高价吗？

        研究中发现，相对直接打九价，接种二价或四价后再接种九价产生的抗体滴度要低一些。但支持这一观点的证据有限，仍需要更多的研究证实。

        目前看来，因为疫苗都涵盖了高危型HPV，任打一种就行，没必要重复接种。二价或四价疫苗已对70%的宫颈癌有了保护效果，再打九价属于锦上添花，操作上没有问题，但不作为常规推荐，看个人意愿和经济条件而定。