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近日，“深圳卫生监督”发布消息：此前对龙华观澜一家西医内科诊所进行日常监督检查时，卫生监督员发现药房内一张处方笺后记医师署名为刘某。然而，调查发现，刘某的执业机构为永新县某卫生院，未经变更执业注册或多机构备案却在该诊所开展医疗执业活动。结果，诊所被罚款10000元，刚上班两天的医生刘某被罚款5000元。 医生多点执业好处多多 新医改下，多点执业无疑是解决人才充分利用、医疗资源分配不均问题的重要途径。众所周知，老百姓看病目前面临的最大问题就是“看病难”、“看病贵”，而且医患矛盾日益突出。医师多点执业无疑是一剂改革良药，不但缓解百姓看病就医问题，减轻百姓就医负担，还能推动分级诊疗体制的发展。 医生多点执业的意义由此可见一斑，但其意义显然远不止于此。医生多点执业在均衡医疗资源的同时，也给医生们带来最明显的短期效应，即通过合法渠道提高了阳光收入，这势必调动起更多医生的积极性，有助于医生提高业务水平，改善服务态度。 再者，对坐拥大量专家资源的大医院而言，医生到其他地点执业的同时也间接地为医院进行了宣传，树立了医院品牌…… 多点执业在逐步突破限制 也饱受羁绊 实际上，国家对医生多点执业一直持鼓励态度。早在2009年，原卫生部就印发《关于医师多点执业有关问题的通知》，并在部分地区先行试点。 2014年，五部委《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》（以下简称《意见》）发布后，取消了执业地点数量限制，可以探索实行备案管理的可行性。医生多点执业的可行性和便利性进一步提高。 2015年7月，深圳医生多点执业放开，从2016年5月开始，深圳注册的医师在办理多点执业时，不再需要经过第一执业地点审核同意。报备手续完成后，通过“深圳市医师执业管理系统”自动向第一执业地点医疗机构反馈多点执业情况。 2020年10月28日，国家卫健委副主任于学军介绍，“十三五”期间修订公布了《医师执业注册管理办法》，建立医师区域注册制度，执业地点修改为“省级或者县级行政区划”，医师“一次注册、区域有效”，可以在多个机构执业。除了主要的执业机构需要注册外，医师在其他机构执业备案就可以。 由此可见，医生多点执业一路走来似乎逐步在突破限制，不过，始终有点儿犹抱琵琶半遮面，仍有诸多羁绊。 多点执业必须备案 否则违法 上述《意见》还有规定，拟多点执业的医师应当获得第一执业地点医疗机构的同意。医师多点执业实行注册管理。未经注册或信息变更，不得随意去另一家医疗机构执业。 2017年1月1日，深圳开始实施《深圳经济特区医疗条例》（以下简称《条例》），该《条例》规定，医疗机构执业应当使用符合岗位资质要求的卫生技术人员，除会诊外，不得使用已取得医师资格证书但未注册或者备案在本医疗机构的医师开展执业活动。 2017年2月28日，国家卫计委第13号令《医师执业注册管理办法》（以下简称《办法》）公布，给突破医师多点执业这一瓶颈带来了实质性改变。《办法》规定，在同一执业地点多个机构执业的医师，应当确定一个机构作为其主要执业机构，并向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请注册；对于拟执业的其他机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门分别申请备案，注明所在执业机构的名称。 如此，不管多点执业政策放得多开，备案还是必须的。不依规定备案就是违法的。 期待多点执业政策越来越松绑 实现三赢 今年两会期间，全国人大代表、贵州省疾控中心健康教育所副所长何琳建议，将执业医师法中的“执业地点”删除，应该允许医生多点执业，以此弥补基层医院技术薄弱的问题，改善医疗资源分配不均的问题。 其指出，放开多点执业，对基层医院来说，可以更多地邀请专家前来诊疗，在现场教学中提高本院的医疗技术水平；对老百姓来说，不再奔波到大医院就能挂到专家号，可以解决看病难、看病贵问题；对医师来说，合理的流动能促使医务人员钻研业务，提升医疗技术水平，并凭借医术获取合理报酬。 期望未来多点执业政策越来越放开，让医疗资源真正流通起来，医生能获得与自身知识和资历都匹配的阳光收入，对于患者、医生、医院来说，才是一种真正的三赢。 （环球医学编辑：余霞霞）