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类风湿关节炎孕妇使用靶向治疗和肿瘤坏死因子抑制剂可行

发布时间:2021-07-23 17:34 类别:医学话题 标签: 来源:环球医学网

一些抗风湿药物和旨在缓解疾病的靶向治疗(T2T)为类风湿关节炎(RA)患带来了更好的结局。但包括T2T和肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的治疗方法对想要怀孕或已经怀孕的患者是否可行?2021年7月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究,对此进行了研究。 目的:RA患者中,较高的疾病活跃度可损伤生育结局,增加不良妊娠结局风险。本研究旨在确定现代治疗方法,包括T2T和处方TNF抑制剂,在想要受孕或已经怀孕的RA患者中的可行性。 方法:患者来自于活跃性RA受孕前咨询(PreCARA)队列。想要受孕或已经怀孕的患者根据改良T2T方法接受治疗,并考虑了明显妊娠限制。PreCARA研究结果与妊娠诱导的类风湿关节炎改善(PARA)研究结果进行比较。PARA研究是调查妊娠期RA的历史参考队列。PARA队列中的患者根据时间标准(2002~2010)接受治疗。两队列随着时间推移的疾病活跃度差异使用线性混合模型检测。 结果:309名RA患者纳入到PreCARA研究中,出生了188个儿童。47.3%的患者在妊娠期的任何时间使用TNF抑制剂。PreCARA队列随着时间推移的平均疾病活跃度低于参考队列(P<0.001)。PreCARA队列中,妊娠前,75.4%的患者疾病活跃度低(LDA)或缓解,在妊晚期,该比例增至90.4%;而在PARA队列中,比例相应为33.2%和47.3%。 结论:这项首次进行的使用现代治疗方法治疗RA孕妇的研究表明,妊娠期可以实现LDA和缓解,妊娠晚期有90.4%的患者可实现上述目标。 (选题审校:门鹏 编辑:余霞霞) (本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。) 参考资料: Ann Rheum Dis. 2021 Jul;80(7):859-864. Modern treatment approach results in low disease activity in 90% of pregnant rheumatoid arthritis patients: the PreCARA study https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33568387/