读医学网

【一般资料】

女性，40天，体重4kg。

【主诉】

因“发热、腹泻2天”入院。

【病史】

体温38度，曾在本村卫生室肌注退热药物（具体不详），大便为稀水样便，一日10余次，小便少。

【查体】

精神萎靡，前囟门下陷明显，口唇干燥，双肺呼吸音粗，心音有力，心率130次，四肢肌张力正常。急查生化：na 131 k 5.8 kl 79 co2-cp 8.4 ca 2.33

【治疗】

入院后给2：1等张含纳液100ml，3：2：1液250ml静点。3小时后有尿。但出现双目凝视，颈后仰，面色青紫。考虑低钙抽搐，给葡萄糖酸钙8ml入液体点，给鲁米那20mg静推，效差，给安定1.2mg后好转。1小时后又出现双上肢抽搐，下肢肌张力高。今晚8点出现口吐血性分泌物。给于维生素k1、止血敏一组和西咪替丁一组液体。目前为止共补液650ml。

【入院诊断】

小儿肠炎伴中度脱水

代谢性酸中毒。

【请教】

求助各位，目前诊断及治疗是否得当，还有更好的治疗方案吗。

病例来源：爱爱医论坛