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【一般资料】

6月龄幼儿，

【主诉】

因“发热、咳嗽3天，皮肤红疹1天”入院。

【现病史】

3天前出现发热、咳嗽，最高达38.7度，儿科门诊拟“上炎”治疗2天好转。第三日于耳后、颈部、躯干、双足依次出现红斑，渐增多，体温37.8度，经门诊入儿科后请皮肤科会诊。

【体格检查】

体查如图；

【辅助检查】

辅检：血像、肝功未见明显异常。

【请教】

你初步判断是什么病？考虑做哪方面检查或治疗？

【后记】

有时候，请求会诊的科别，可能对疾病有一个怀疑诊断，就会在会诊单上表露出这种痕迹来，比如本病例，从请求会诊的记录文字来看，很容易引导你产生病毒疹的考虑，特别是麻疹风疹二病。但是作为一个专业皮肤科医生，其实很需要你有侦探员一样的慎密思维与灵敏嗅觉，特别必须坚持病史结合图片来考虑。本病例皮疹特点，是分散在耳后、背部、胸腹、双足的融合性水肿性鲜红斑丘疹，除了胸腹部稍显弥散，其它都是融合成片的，另外皮疹之间有大片正常皮肤。这些都并-不-符-合麻疹和风疹特点。所以，看患儿第一眼，我就基本排除了这两个诊断，并第一时间考虑到药疹可能。接下来，就是追问病史，补录了门诊的用药记录。

病例来源：爱爱医论坛(含图)