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【一般资料】：6月，男，居住县城，9KG体重

【主诉】：腹泻一天，加重2小时

【病史】：患儿于发病前1天晚上无诱因出现腹泻，为稀水样，每个20~30分钟排一次，每次量较多，伴轻度恶心不吐，尿可。当时在家中口服"思密达"1G二次，无好转。今日上午仍腹泻，便外观与前无区别，但尿减少，4小时才排一次且量约100ML,仍恶心且呕吐2次，为胃内容物为治疗而来院。病来无发热，哺乳差。

查体：T:36.5度，神清，状态略萎糜，皮肤粘膜无黄染，皮肤干燥，弹性差 ,浅表淋巴结未触及，头颅无畸型，前囟略凹陷，眼窝不凹陷，口唇略干燥，咽部稍充血，颈软，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹胀，肝脾肋下未触及，叩鼓音，肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】：

1.血常规：WBC:12X109,中性：65%、HB:120g/L.PLT:110X109

2.尿常规：KET（+）

3.粪常规：稀便，WBC少许，脓球（-），潜血（+）

4.粪轮状病毒抗原：（+）

5.NA 135 mmol/L （130~150） 、K 3.85 mmol/L （3.5~5.5） 、CL 110mmol/L （100~115）

BUN 3.7 mmol/L （2.5~6.4）

CRE 46μmol/L （44~115）

GUL 3.2 mmol/L （3.2~6.9 ）

CO2 18 mmol/L （20~27 ）

【诊断】：

轮状病毒肠炎

中重度等渗脱水

【治疗经过】：

1.扩容2:1等张含钠液180ML30~60分钟内快速静点

2.1/2张含钠液按80ml/kg给

3.双黄连0.5

扩容后在补充累积过程中患儿出现腹泻加重，且带鲜红色血，呈增多趋势。请肛肠科会议诊除其科疾病。请外科会诊没发现急腹症，查腹部平片少量积气，腹部超声无异常。

【讨论】

1.明确诊断

2.便新鲜血如何解释？

3.下步治疗和检查方案

病例来源：爱爱医论坛