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一般资料：女，12岁

主诉：关节疼痛伴皮疹及咳嗽、鼻塞、流涕2天。

现病史：近2日出现咳嗽、鼻塞、流涕，自己服用药物无好转。近2天伴关节疼痛伴皮疹。

既往史：病人鼻塞流涕一年、一年前在外院肾内科住院治疗过，当时曾考虑“紫癜肾”

查体：双足及背部、下肢散在暗红色出血点，部分出血点顶部结痂，并有色素沉着。双肘部、膝关节内侧及左踝关节肿胀压痛。听诊：双肺闻及干湿性啰音。

化验检查：血沉59mm/h pr3（c.anca）65.6ru/ml （抗中性粒细胞浆抗体正常值20ru/ml） mpo（p-anca）3.3rl/ml 类风湿因子126.6（正常0-20） 免疫球蛋白增高

尿rt:bld（隐血）+3 pro（蛋白质）+1 .

讨论可能的诊断

及依据治疗方案

病例来源：爱爱医论坛(含图)