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【 一般情况】

患儿，男性，1岁。

【主诉】

发热、呕吐、腹泻3天。

【现病史】

患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。

【个人史】

第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。

体格检查】

查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1cmX1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。

【 实验室检查】

血Hb：110g/L，WBC：8.6×109/L，PLT：250×109/L，大便常规偶见WBC。

【诊断】

肠炎、重度脱水、代谢性酸中毒？

【讨论】

1.诊断及诊断依据2.鉴别诊断 3.进一步检查4.治疗原则

病例来源：爱爱医论坛