发布时间:2014-05-15 10:11 类别:儿科病例 标签:咳嗽 吸入 气管 异物 紫绀 来源:爱爱医论坛
【一般资料】
5岁患者
【主诉】
误吸花生4小时,呼吸困难3小时
【现病史】
入院前4小时,在其奶奶“监护下”吃花生哭闹时不慎将花生米误吸入气管,当即出现剧烈呛咳,持续约半小时,并出现憋气、面色发紫及呼吸困难。4小时后其父母下班后即将患者送入院,在入院过程中患者哭闹、咳嗽,并出现嘴唇紫绀,持续不能缓解。门诊急查胸片报告单示:疑右上肺阻塞性炎症。
【既往史】
既往体健,足月顺产,母乳喂养至4月开始添加辅食,6月能坐,9月始出乳牙,11月能走。否认肝炎结核等传染病史,按时预防接种,无外伤史及手术史,无食物及药物过敏史,各系统回顾均无重大病史。
【专科查体】
呼吸急促,面色紫绀,轻度三凹征,双肺均闻及粗大干性罗音及啸鸣音,右下肺呼吸音减弱,未闻及气管撞击音及明显的湿罗音。
【诊断】
气管异物
【分析】
多见于儿童,进食或口含异物时突然哭、笑而将异物吸入呼吸道。昏迷、麻醉、患神经系统疾病和咽喉反射功能障碍时,呕吐物、假牙亦可被吸入。异物吸入后出现剧烈呛咳、气急、喉鸣、声嘶和呼吸困难。异物嵌顿于声门引起喉痉挛,可出现紫绀,甚至窒息死亡。植物性异物可刺激气管、支气管而出现高热、咳嗽、咳痰等急性支气管炎或肺炎症状。异物在气管内呛咳时可听到拍击声或扪到撞击感。异物嵌顿于支气管内时,可出现肺气肿、肺不张及肺炎体征。
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